畸胎瘤好發(fā)于身體的中線(xiàn)器官，即胚胎期原線(xiàn)、脊索的部位。本文報(bào)道食管畸胎瘤一例如下。

    食管畸胎瘤病例簡(jiǎn)介

    患者，男，40歲，因左上腹部不適，于我院行胃鏡檢查。

    胃鏡檢查示：距中切牙40 cm處左前壁見(jiàn)1.5 cm×1.5 cm大小球形息肉，蒂長(zhǎng)0.5 cm，表面光滑充血，息肉基底部黏膜欠平整，呈結(jié)節(jié)狀隆起，粗糙，活檢組織質(zhì)韌，高頻電凝完整切除腫物。

    病理檢查：結(jié)節(jié)狀包塊，大小2.3 cm×1.5 cm×0.8 cm，灰褐色，表面光滑，切開(kāi)呈實(shí)性，顏色灰褐灰黃，部分區(qū)域質(zhì)軟，為皮脂樣物，包膜完整。

    鏡檢：腫瘤表面被覆鱗狀上皮且伴有多量血管，組織內(nèi)伴有毛發(fā)、皮脂腺、汗腺，包塊中央為脂肪組織、結(jié)締組織及平滑肌組織。

    病理診斷：食管成熟型畸胎瘤。

    食管畸胎瘤病例討論

    食管畸胎瘤極為罕見(jiàn)，BERNAT曾收集1972～1990年間共7例食管良性腫瘤，其中1例為良性畸胎瘤。

    畸胎瘤屬生殖細(xì)胞起源腫瘤，包括成熟畸胎瘤及未成熟畸胎瘤，主要發(fā)生于卵巢、睪丸等性腺部位，偶爾見(jiàn)于頸部、縱隔及腹膜后，發(fā)生于食管者極為罕見(jiàn)。經(jīng)查閱文獻(xiàn)，國(guó)內(nèi)僅見(jiàn)1例報(bào)道。畸胎瘤內(nèi)多可見(jiàn)3個(gè)胚層衍化的各種組織，以鱗狀上皮最為常見(jiàn)，其襯覆囊壁類(lèi)似正常皮膚，常伴有皮膚附屬器（毛發(fā)、汗腺、皮脂腺、毛囊及毛根鞘），偶可呈鱗狀上皮乳頭狀瘤樣增生，罕見(jiàn)囊壁襯覆呼吸上皮或神經(jīng)膠質(zhì)組織，瘤內(nèi)多見(jiàn)脂肪及平滑肌組織，少見(jiàn)橫紋肌組織。依組織結(jié)構(gòu)，一般由3個(gè)胚層構(gòu)成者稱(chēng)畸胎瘤，而由2個(gè)胚層構(gòu)成者稱(chēng)畸胎樣瘤，但WILLIS認(rèn)為畸胎瘤是由多種組織成分構(gòu)成，并在其中有外來(lái)組織，即這種腫瘤是由于進(jìn)行性的生長(zhǎng)失調(diào)和異位所致，因此，區(qū)分是由2個(gè)或3個(gè)胚層的組織已經(jīng)沒(méi)有什么實(shí)際意義。

    在鑒別診斷上，成熟型畸胎瘤主要應(yīng)與表皮樣囊腫和未成熟畸胎瘤鑒別：①表皮樣囊腫：前者囊內(nèi)含有灰白色豆渣樣表皮角化物質(zhì)；而本瘤囊內(nèi)系含乳黃色皮脂物質(zhì)及毛發(fā)。前者囊內(nèi)僅含鱗狀上皮成分；而本瘤可含3個(gè)胚層衍化的各種成熟組織。②未成熟實(shí)性畸胎瘤：前者瘤內(nèi)含有數(shù)量不等的3個(gè)胚層衍化的各種未成熟組織，以神經(jīng)外胚層成分占優(yōu)勢(shì)，而本瘤為3個(gè)胚層衍化的成熟組織。

    本瘤為具有完整包膜的腫瘤，腫瘤內(nèi)襯覆鱗狀上皮，上皮棘細(xì)胞增生顯著，伴有毛發(fā)、皮脂腺及汗腺，這些均為外胚層來(lái)源的組織，鱗狀上皮內(nèi)含多量增生的血管，包塊中央為脂肪組織、結(jié)締組織及平滑肌組織，這些均為中胚層來(lái)源的組織，根據(jù)WILLIS對(duì)畸胎瘤的定義，符合良性畸胎瘤的診斷。

    隨訪(fǎng)2年，病人未出現(xiàn)不適癥狀，一般情況可，胃鏡復(fù)查未見(jiàn)明顯異常。（食管畸胎瘤一例）

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