苯海拉明為乙醇胺類抗組胺藥，能對(duì)抗或減弱組胺對(duì)血管、胃腸和支氣管平滑肌的作用。苯海拉明對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有較強(qiáng)的抑制作用，苯海拉明適用于皮膚黏膜的過敏性疾病。但苯海拉明致過敏反應(yīng)也屢有報(bào)道，筆者查閱了近年來國內(nèi)期刊文獻(xiàn)，將近期苯海拉明致過敏反應(yīng)的情況報(bào)告如下。

    1.病例介紹

    例1：女，8歲，因煩躁興奮6h，曾服苯海拉明入院。患者3天前因發(fā)熱，家屬給予“復(fù)方苯海拉明片、復(fù)方大青葉等”口服1d（3次/d，復(fù)方苯海拉明片為1片/次），入院當(dāng)日未服上述藥物，因患兒突然出現(xiàn)哭鬧、煩躁不安、面色潮紅、喚之不應(yīng)、無驚厥、惡心嘔吐、呼吸困難、流涎增多、大小便失禁，門診給予補(bǔ)液，呋塞米應(yīng)用，患兒仍有興奮癥狀而入院。入院后28h突然呼吸驟停，予氣管插管，人工呼吸仍無自主呼吸，接呼吸機(jī)治療，仍處于昏迷狀態(tài)，始終未出現(xiàn)自主呼吸，四肢肌張力低，應(yīng)用頭孢哌酮或舒巴坦抗感染，呋塞米加快藥物排泄，納洛酮拮抗中毒藥物，甘露醇脫水，醒腦靜促醒?；純簾o自主呼吸、深昏迷、壓眶、對(duì)光反射消失、四肢肌張力低，家屬自動(dòng)放棄。

    例2：男，10歲，因頭痛、頭暈、神志恍惚而入院。因病因不清，行預(yù)防抗感染、對(duì)癥及支持治療，入院40h后，神志漸清醒，自訴因頸部“風(fēng)團(tuán)”瘙癢，在街道某門診購苯海拉明一瓶（250mg×100片），午飯前服48片（瓶內(nèi)剩下52片）。確診為苯海拉明中毒，住院治療4d痊愈。

    例3：女，42歲，因全身皮疹而就診，立即給予苯海拉明20mg肌肉注射，5min時(shí)患者訴癢感減輕，檢查全身蕁麻疹未見增多。7min時(shí)患者突然情緒激動(dòng)，精神高度緊張，訴雙目模糊視物不清。立即請(qǐng)眼科會(huì)診，給予吸氧，5%葡萄糖250ml，氟美松10mg，維生素C2.0g靜脈輸入。10min后患者視力恢復(fù)正常，診斷為眼肌痙攣引起的一過性失明，為苯海拉明引起的不良反應(yīng)。繼續(xù)觀察3h未再出現(xiàn)其他反應(yīng)，皮疹減少，囑患者回家繼續(xù)觀察，并給予仙特敏10mg，每日1次口服，維生素C每次100mg，每日3次口服，連用3~5d，病愈。

    2.討論

    以上苯海拉明致過敏反應(yīng)病例提示，抗過敏藥物也會(huì)導(dǎo)致過敏反應(yīng)，因此臨床醫(yī)務(wù)人員應(yīng)引起重視，用藥前應(yīng)仔細(xì)詢問患者過敏史，并重視個(gè)體差異，即使無藥物過敏史，在用藥過程中也要加強(qiáng)監(jiān)測，如有異常應(yīng)立即停藥，改用其他種類抗過敏藥物進(jìn)行治療，并積極做好搶救過敏的準(zhǔn)備工作，預(yù)防此類過敏反應(yīng)導(dǎo)致嚴(yán)重事故的發(fā)生。