2016年1月11日，對于許多醫(yī)學(xué)生或醫(yī)生而言記憶猶新。這一天，國家衛(wèi)計委等部門聯(lián)合發(fā)文表示在5年醫(yī)學(xué)本科教育和3年住院醫(yī)規(guī)培之后，再進(jìn)行2--4年的?？埔?guī)培。其實，早在2013年上海就在全國率先試行?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，大多數(shù)?？埔?guī)培時間為3年--4年。3年來，這些學(xué)員感受如何，對于?？埔?guī)培有什么評價與建議？不妨聽聽他們的心聲。

    ?？埔?guī)培之“男女有別”

    30歲的葛婷“因為愛情”從安徽到上海參加規(guī)培。她的男友在上海工作，已研究生畢業(yè)的她為了在上海做醫(yī)生，先是接受3年住院醫(yī)師規(guī)培，去年7月又開始?？埔?guī)培。起初她聽說家鄉(xiāng)的同學(xué)已當(dāng)上醫(yī)生，心理有點失落，但在上海市兒童醫(yī)院消化感染科規(guī)培后，她打心眼里覺得很有必要。“當(dāng)了那么多年學(xué)生，一肚子理論，真要上臨床一線，還是覺得不夠用，獨當(dāng)一面的果斷性也不夠，專科規(guī)培半年來，我在門急診和病房幾乎天天接受‘考試’，很有挑戰(zhàn)性，可對我的幫助也很大。”但對于葛婷而言，早上7點到醫(yī)院，晚上加班到八九點回家是常態(tài)。葛婷的男友如今已成為她的丈夫，有次開玩笑：“你不是說因為我才來上海的嗎？現(xiàn)在你怎么忙得都讓我看不見你了？”

    比起尚未有孩子的葛婷，上海市兒童醫(yī)院另一位在小兒骨科接受?？埔?guī)培的學(xué)員趙利華，家有剛出生3個月的兒子。她忙得每天睡眠不超過3個小時。“我從2014年開始專科規(guī)培，現(xiàn)在一些中小手術(shù)可以順利完成。當(dāng)然有得有失，家庭就很難兼顧。”

    相對于男學(xué)員而言，女學(xué)員對家庭、婚姻問題更加關(guān)注。有學(xué)員表示，女醫(yī)生的圈子窄，醫(yī)院或相關(guān)部門應(yīng)多給予女醫(yī)生一些關(guān)懷，比如在休假等福利上給予傾斜，定期組織一些不限于醫(yī)學(xué)專業(yè)領(lǐng)域的聯(lián)誼活動。

    ?？埔?guī)培之“內(nèi)外有別”

    謝國明是上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院骨科的專科規(guī)培學(xué)員，今年是他培訓(xùn)的第3年了。謝國明表示，由于六院骨科屬于***重點臨床?？?，醫(yī)院對住院醫(yī)師有系統(tǒng)的輪轉(zhuǎn)計劃，他從中獲益很多。更令他欣喜的是醫(yī)院的培訓(xùn)并非一成不變。比如，骨科專科培訓(xùn)里沒有足踝外科和小兒骨科，但在該院只要保證完成現(xiàn)有培訓(xùn)計劃，就可以去這些科室學(xué)習(xí)。

    不過，有位在某院普外科?？埔?guī)培的學(xué)員卻表示，輪轉(zhuǎn)在外科會遇到“特殊情況”:外科的“體量”很大，尤其在一些外科強(qiáng)勢的三甲醫(yī)院，細(xì)分出胃腸、肝膽、甲乳等諸多亞專業(yè)，專科規(guī)培有規(guī)定，學(xué)員必須全部輪轉(zhuǎn)。“學(xué)習(xí)是好事，但問題是輪轉(zhuǎn)的科室太多，就會變成走馬觀花，在一些科室的手術(shù)實踐機(jī)會并不多，更像走過場，之后回到自己的?？疲赡苁畮啄晟踔翈资甓疾粫蒙?。如果不能學(xué)以致用，是不是有點浪費時間和精力呢？”

    隨著醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展，學(xué)科的亞專業(yè)分科越來越細(xì)。有學(xué)員表示，醫(yī)學(xué)生從碩士開始已經(jīng)專業(yè)分科，如果專科規(guī)培的輪崗制度能與當(dāng)下學(xué)科思潮更好地契合，能根據(jù)不同學(xué)科的實際情況來進(jìn)行課程設(shè)置，那就更好了。

    專科規(guī)培之“親疏有別”

    上海試行的?？埔?guī)培，學(xué)員都是“單位人”,規(guī)培期間的待遇尤其所在單位提供保障。據(jù)悉，專科規(guī)培醫(yī)師去外單位培訓(xùn)的，上海市財政給委派醫(yī)院3萬元/人/年的人力成本補(bǔ)助，同時給培訓(xùn)醫(yī)院約3萬元/人/年，用于教學(xué)實踐活動。雖然有明文規(guī)定，但醫(yī)院執(zhí)行力度依然參差不齊。

    謝國明表示，他是六院的“單位人”,醫(yī)院又是骨科的?？婆嘤?xùn)基地，待遇等方面沒有后顧之憂。但一些所在醫(yī)院并非?？婆嘤?xùn)基地的學(xué)員，就會有這方面的擔(dān)憂。另一方面，即使“單位人”在自己醫(yī)院培訓(xùn)，也會因科室不同而待遇不同。有學(xué)員表示，他在專科規(guī)培期間輪轉(zhuǎn)時，工資不變，獎金則由輪轉(zhuǎn)的科室負(fù)責(zé)給予，不同科室的差別較大。

    不少學(xué)員表示，?？埔?guī)培對未來的職業(yè)生涯有重大幫助，但希望有關(guān)部門和領(lǐng)導(dǎo)能更加關(guān)注他們的生活保障問題，比如，***相關(guān)配套政策，對醫(yī)院加大監(jiān)督力度，保障政策有力執(zhí)行。

    肯定?？埔?guī)培制度 正視存在問題

    從這些已經(jīng)接受?？埔?guī)培學(xué)員的講述中，我們不難看出他們都是認(rèn)可?？埔?guī)培制度的，?？埔?guī)培確實對其有所幫助，對未來的職業(yè)生涯有重大影響，但這些學(xué)員提及的一些問題我們也需正視。

    一項好制度，關(guān)鍵是如何落實。針對備受爭議的規(guī)培待遇、規(guī)培質(zhì)量、規(guī)培基地等一系列問題，今年“兩會”的代表、委員們紛紛表達(dá)了自己的意見。

    中國醫(yī)師協(xié)會會長張雁靈：培訓(xùn)待遇問題。很多學(xué)生不報考醫(yī)學(xué)專業(yè)的原因就是醫(yī)生待遇的問題。福利待遇、工資太低；身份待遇，醫(yī)生的管理制度、人事管理制度沒有跟上；還存在學(xué)歷銜接的問題?？傊?，我們要對培訓(xùn)制度的建立與?？埔?guī)培的推進(jìn)充滿信心。

    北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部常務(wù)副校長柯楊：規(guī)培基地應(yīng)該給那些無培養(yǎng)醫(yī)生能力的機(jī)構(gòu)進(jìn)行訂單式定向培養(yǎng)，并由**補(bǔ)貼。此外，需要改變醫(yī)療機(jī)構(gòu)評價體系，以引導(dǎo)醫(yī)院完成規(guī)培任務(wù)。從教育系統(tǒng)來說，建議對于有醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的學(xué)校，多分配名額；對于沒有執(zhí)行專業(yè)學(xué)位教育的學(xué)校及時督促。

    中日友好醫(yī)院副院長姚樹坤：規(guī)培待遇需要提高。目前，中央財政補(bǔ)助能夠達(dá)到3萬元，我們也正在積極反應(yīng)。住院醫(yī)師規(guī)培制度與?？漆t(yī)師規(guī)培制度在中國剛剛起步，需要一步步解決。

    ……

    最后想用龔曉明醫(yī)生的一句話來結(jié)尾：變革需要時間，需要突破，何時到位，我也未知，希望不會毀掉一批青年醫(yī)生的信心，讓我們老無所醫(yī)。