鮮美的食材讓貪吃的人欲罷不能，然而美味亦包藏禍心，比如我們常吃的肉、海鮮、動物內(nèi)臟和啤酒、肉湯等富含一種叫“嘌呤”的物質(zhì)，嘌呤代謝后會產(chǎn)生尿酸。當(dāng)人體尿酸增多和（或）排泄減少時，血液中尿酸的含量就會增高。臨床上，空腹血清尿酸一般男性>420 μmol/L、女性>360 μmol/L即可確定為高尿酸血癥。

    尿酸高不僅容易引起痛風(fēng)，還會對心血管系統(tǒng)產(chǎn)生影響。有證據(jù)表明，尿酸增多可促進(jìn)低密度脂蛋白膽固醇的氧化和脂質(zhì)的過氧化，伴隨氧自由基生成的增加并參與炎癥反應(yīng)，在一定程度上助長了動脈粥樣硬化的形成。

    另外，尿酸增多可加劇血小板聚集和鈉的吸收，容易導(dǎo)致急性冠脈綜合征患者冠脈內(nèi)形成血栓。

    肥胖、高血壓、高甘油三酯血癥、過量酒精攝入是高尿酸血癥發(fā)病的危險因素，而高血尿酸濃度本身又與許多心血管危險因素相關(guān)聯(lián)。

    高尿酸血癥與心血管疾病不良預(yù)后關(guān)系密切，因此有必要清楚了解高尿酸血癥的“來龍去脈”。

    高尿酸血癥偏愛哪些人

    嚴(yán)格意義上講，高尿酸血癥不能根治，需要維持治療。對于高尿酸血癥的走向，不論是尿毒癥還是心血管疾病，死亡率都不容小覷。

    高尿酸血癥好發(fā)人群：60歲以上的中老年人，肥胖的中年男性和絕經(jīng)期后的女性，高血壓、動脈硬化和糖尿病患者，原因未明的關(guān)節(jié)炎、腎結(jié)石患者，有高尿酸血癥家族史的成員，長期嗜肉和飲酒的人。

    高尿酸血癥與冠心病

    早在1951年，國外學(xué)者就發(fā)現(xiàn)尿酸水平與心血管病死亡率呈正性相關(guān)，尤以缺血性心肌病死亡的患者中的血尿酸水平最高。當(dāng)血尿酸值超過136 μmol/L時，對心臟的損害是顯著的（導(dǎo)致結(jié)構(gòu)改變和功能受損）。

    高尿酸癥可增加冠心病患者（尤其是女性）的死亡率，血尿酸每升高59.5 μmol/L，冠心病死亡危險性增加48%；尿酸>357 μmol/L者更易患上冠心病。

    高尿酸血癥與高血壓

    高尿酸血癥與高血壓息息相關(guān)：原發(fā)性高血壓人群中，即使沒有其他并發(fā)癥，也有近30%患者伴有高尿酸血癥。多年臨床總結(jié)發(fā)現(xiàn)，血尿酸水平每增加17 μmol/L，發(fā)生高血壓的相對危險度就會增加13%。2007年MRFIT研究顯示，血壓正常的高尿酸血癥男性，連續(xù)隨訪6年發(fā)展為高血壓的風(fēng)險，比正常男性高出80%。

    高尿酸血癥與心力衰竭

    當(dāng)血尿酸>565 μmol/L，心衰死亡率升高，且尿酸值越高，心衰患者死亡率顯著增加。如血尿酸>800 μmol/L者較400 μmol/L者死亡率提高18倍。尿酸升高往往預(yù)示著動脈硬化的發(fā)展，且尿酸的血濃度增高越顯著，血管病變也就越明顯。

    高尿酸血癥防止原則

    我國尿酸升高患者多達(dá)1.2億，10年內(nèi)增加了10倍。然而臨床上，有些患者血尿酸很高，但并無任何癥狀和不適，這種情況更要引以為重。因為不論是否合并其他危險因素，高血尿酸都能導(dǎo)致心血管死亡率上升。

    如何控制尿酸

    最關(guān)鍵的是需要改善生活方式，包括健康飲食、戒煙、堅持運動和控制體重等。同時，還應(yīng)積極治療合并疾病，如高血壓、高血脂、糖尿病和慢性腎病等，必要時根據(jù)實際情況選擇合適的藥物。

    改變生活方式

    日常飲食多以低嘌呤食物為主，除了少吃薯片、豆干、餅干、紫菜和香菇等，還要嚴(yán)格控制含脂肪量較多的肉類及動物內(nèi)臟的攝入；至于腌制食品、香辛料和碳酸飲料等，最好不要吃；含鉀高的食物對于防止高尿酸血癥比較有利，比如西紅柿、西蘭花、香蕉、木瓜和芹菜等。

    飲食控制和運動療法是防止高尿酸血癥的基礎(chǔ)，不必吃太飽，但一定要喝足；每日飲水量保證在1500 ml以上，此外，建議每日進(jìn)行至少30 min的中等強(qiáng)度運動。

    若在改變生活方式后血尿酸仍然高于正常值，或者尿酸升高合并心血管危險因素（血尿酸>471 μmol/L），無合并癥但血尿酸>530 μmol/L的患者，應(yīng)引起注意。