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從學(xué)醫(yī)到行醫(yī) 我們與各國(guó)的差距

2015-08-18 09:38 閱讀:1234 來(lái)源:新華每日電訊 責(zé)任編輯:李思民
[導(dǎo)讀] 世界各地的醫(yī)生都忙碌勞累,只是除了這一共同點(diǎn),其他方面都好像不大一樣。

    福建省泉州市泉港山腰街道鳶峰村的農(nóng)家姑娘鐘巧紅今年高考603分,符合農(nóng)村貧困地區(qū)定向招生專(zhuān)項(xiàng)計(jì)劃,本有機(jī)會(huì)上廈門(mén)大學(xué),但她卻堅(jiān)持選擇去福建醫(yī)科大學(xué)學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué),因?yàn)楦改傅耐榷加兄丶?,她想至少未?lái)能幫父母看病。

    像她一樣,不少學(xué)生主動(dòng)選擇學(xué)醫(yī),或者家長(zhǎng)鼓勵(lì)孩子未來(lái)學(xué)醫(yī),原因之一都是家里有病人。家里能出個(gè)大夫,人們總會(huì)感覺(jué)心理能踏實(shí)很多。

    可是醫(yī)生對(duì)于自己的孩子或者親人學(xué)醫(yī),卻不少持反對(duì)態(tài)度。醫(yī)生在線社區(qū)丁香園在今年6月曾針對(duì)“醫(yī)生對(duì)于子女報(bào)考醫(yī)學(xué)院的態(tài)度”進(jìn)行了調(diào)查,參與調(diào)查的近4000名醫(yī)生中,有58%選擇了“力阻”,原因多是“不想讓自己的孩子跟自己受一樣的罪”。

    “又到了高考報(bào)志愿的季節(jié),好多朋友打電話咨詢(xún)要不要學(xué)醫(yī)。作為一個(gè)業(yè)內(nèi)人,我覺(jué)得不能一概而論,要辯證地看待這個(gè)問(wèn)題,視孩子情況而定,具體情況具體分析。譬如說(shuō),如果是親生的,就盡量不要學(xué)。”一個(gè)大夫在自己的微博里這樣寫(xiě)道,并被同行們奉為“本月最佳”。

    “雖然在國(guó)內(nèi),本科畢業(yè)考出相關(guān)的資格就能當(dāng)醫(yī)生,但是如果想到稍微像點(diǎn)樣子的醫(yī)院工作,不學(xué)出個(gè)碩士或者博士來(lái),真沒(méi)人要你。”在北京海淀區(qū)一所知名三甲醫(yī)院消化科當(dāng)醫(yī)生的李欣告訴記者,學(xué)制過(guò)長(zhǎng),也導(dǎo)致很多考生對(duì)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)望而卻步。

    目前世界上的醫(yī)學(xué)院分兩種,一種是本科生醫(yī)學(xué)院,一種是研究生醫(yī)學(xué)院。世界上大多數(shù)地方都是本科生醫(yī)學(xué)院,但美國(guó)則是研究生醫(yī)學(xué)院(Postgraduate Medical School),理論上后者不要求你的本科專(zhuān)業(yè)方向,但是大多數(shù)人都是學(xué)完生物、物理、生物醫(yī)學(xué)工程等相關(guān)專(zhuān)業(yè),再去申請(qǐng)醫(yī)學(xué)院。

    在上文提到的調(diào)查中,有一項(xiàng)是“假如未來(lái)可以在國(guó)外學(xué)醫(yī)或行醫(yī),是否同意子女報(bào)考醫(yī)學(xué)院”,只有12%的醫(yī)生選擇“力阻”,其余則均表示“支持”或者“中立”。

    趙越從復(fù)旦醫(yī)學(xué)院畢業(yè)之后,經(jīng)過(guò)在其他同學(xué)眼中“難比登天”的考試,漂洋過(guò)海到美國(guó)波士頓頂尖的塔夫茨醫(yī)學(xué)中心當(dāng)住院醫(yī)師。她最主要的理由是:“美國(guó)的醫(yī)生培訓(xùn)制度非常完善,只需三年左右,青年醫(yī)生就能得到明顯成長(zhǎng)。”而國(guó)內(nèi)目前的青年醫(yī)師規(guī)培制度尚未成熟,同樣三年左右,有的人一直處于“抄方子、粘化驗(yàn)單”的角色。

    曲姝麗在國(guó)內(nèi)讀本科時(shí)學(xué)的是藥學(xué),此后她到美國(guó)密歇根大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院讀了研究生。她告訴記者,在美國(guó)讀醫(yī)學(xué)院之后的就業(yè)選擇廣泛,不是必須要做醫(yī)生,也可以從商或從政。她自己畢業(yè)后,就沒(méi)當(dāng)醫(yī)生,而是去美國(guó)的疾病控制中心工作。

    王玥在國(guó)內(nèi)學(xué)的本來(lái)是生命科學(xué),本科畢業(yè)后她到新加坡參加了一個(gè)由美國(guó)杜克大學(xué)和新加坡**大學(xué)合辦的醫(yī)學(xué)生培訓(xùn)項(xiàng)目。目前她正在新加坡規(guī)模最大的新加坡中央醫(yī)院當(dāng)住院醫(yī)師。她很慶幸自己到國(guó)外來(lái)選擇了醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)。由于本科沒(méi)有學(xué)醫(yī),在國(guó)內(nèi)她是無(wú)法行醫(yī)的,但在這里,她得到了新的機(jī)會(huì)。

    趙越并不回避,自己選擇到美國(guó)行醫(yī)的原因之一是“美國(guó)醫(yī)生收入不錯(cuò)”。根據(jù)美國(guó)著名的專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)搜索引擎網(wǎng)站Medscape今年7月公布的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,美國(guó)專(zhuān)科醫(yī)師年均收入在28.4萬(wàn)美元左右;從事社區(qū)醫(yī)療的醫(yī)生年均收入也能夠達(dá)到19.8萬(wàn)美元;全美62%的醫(yī)師對(duì)自己的薪酬?duì)顩r表示滿(mǎn)意。

    即使是在進(jìn)入專(zhuān)科之前的住院醫(yī)師培訓(xùn)階段,平均每位醫(yī)師年均收入也在5.5萬(wàn)美元左右。有84%的青年醫(yī)生在這一階段都表示接下來(lái)會(huì)繼續(xù)當(dāng)醫(yī)生,只有4%的人表示未來(lái)想要轉(zhuǎn)行。

    在新加坡,王玥介紹說(shuō),醫(yī)生的收入同樣是可觀的。剛畢業(yè)開(kāi)始進(jìn)入住院醫(yī)師培訓(xùn)階段的醫(yī)生,第一年的平均月收入就能達(dá)到3600新加坡元,第二年則飆升至4500新加坡元,此后根據(jù)不同情況逐年上漲,“醫(yī)生收入在當(dāng)?shù)乜隙▽儆谥懈咚?rdquo;。

    當(dāng)然學(xué)醫(yī)的也都不是一般人。“在新加坡,真的是只有學(xué)霸,才能進(jìn)醫(yī)學(xué)院,”王玥告訴記者。曲姝麗也表示,美國(guó)的醫(yī)學(xué)院“非常難考,立志學(xué)醫(yī)的孩子都很上進(jìn)。而且美國(guó)的醫(yī)學(xué)院學(xué)費(fèi)非常貴,不是普通家庭所能負(fù)擔(dān)得起的,所以讀醫(yī)學(xué)院的人要么是工作幾年有一定積蓄的,要么是家里非常有錢(qián)的,要么是一些肯把畢生積蓄拿出來(lái)供孩子的家長(zhǎng)(多為亞裔)。”

    無(wú)論是在新加坡、韓國(guó)、美國(guó)、英國(guó)還是澳大利亞,醫(yī)生都是社會(huì)地位非常高的職業(yè)。曲姝麗和王玥在接受采訪時(shí)都提起,在當(dāng)?shù)?,只要有人?tīng)說(shuō)她們是學(xué)醫(yī)的,立刻刮目相看。各國(guó)醫(yī)患關(guān)系也有緊張的一面,但是由于國(guó)外醫(yī)院中強(qiáng)大的安保措施和嚴(yán)格的監(jiān)督機(jī)制,極少出現(xiàn)醫(yī)鬧或者傷醫(yī)事件。

    國(guó)人普遍認(rèn)為在國(guó)外行醫(yī)會(huì)相對(duì)輕松,實(shí)際也不盡然。趙越說(shuō)她的工作時(shí)間是一周75小時(shí)——80小時(shí)。雖然美國(guó)規(guī)定住院醫(yī)生工作時(shí)間不能超過(guò)一周70小時(shí),但她說(shuō)也沒(méi)有哪個(gè)醫(yī)生不做完就扔下病人。王玥在新加坡的工作也是忙到經(jīng)常顧不上吃飯喝水,并且在工作之外她還要不停地參加考核。

    即使面對(duì)同樣的工作強(qiáng)度和考核壓力,即使是自己的媽媽在天津做手術(shù)時(shí)自己都鞭長(zhǎng)莫及,王玥也不想回國(guó)。國(guó)內(nèi)頻傳的極端傷醫(yī)事件讓她不僅不能理解,而且對(duì)國(guó)內(nèi)的行醫(yī)環(huán)境充滿(mǎn)畏懼,“我覺(jué)得錢(qián)什么的都還不重要,生命安全才是最基本的。如果連生命安全都沒(méi)有保障,其他真的都是白搭。”

    “你知道嗎?好多國(guó)內(nèi)特別優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)生都開(kāi)始往國(guó)外跑了,大家都是為了自己的發(fā)展呀。”王玥對(duì)記者說(shuō),“我真覺(jué)得挺悲哀的。但是如果有人問(wèn)我,我還是會(huì)建議他們就算非要在國(guó)內(nèi)學(xué)醫(yī),也最好能出來(lái)干。”

    李欣當(dāng)年從北大醫(yī)學(xué)部臨床五年本科畢業(yè)以后,到美國(guó)去讀了流行病學(xué)的博士。雖然國(guó)內(nèi)外都有很多其他不錯(cuò)的工作機(jī)會(huì),但她畢業(yè)后還是選擇回國(guó)當(dāng)醫(yī)生??墒?,最近頻頻遇到的難纏病人、少得可憐的收入,以及在臨床治療以外,醫(yī)院額外壓給她的繁重科研任務(wù),讓向來(lái)“義無(wú)反顧”的她也開(kāi)始懷疑,自己當(dāng)年離開(kāi)美國(guó)的選擇是否正確……


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