一項(xiàng)14年隨訪研究結(jié)果顯示，與非糖尿病對(duì)照者相比，1型糖尿病患者發(fā)生細(xì)菌感染性疾病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。該研究全文3月5日在線發(fā)表于BMJ Open Diabetes Research & Care雜志上。

    來(lái)自芬蘭的研究者發(fā)現(xiàn)，與非糖尿病對(duì)照者相比，1型糖尿病患者因細(xì)菌感染性疾病住院率增加2.3倍（相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)[RR] 2.3,95%可信區(qū)間[CI] 2.11–1.51）。而且，與尿白蛋白排泄率（AER）水平正常的1型糖尿病患者相比，接受腎臟移植治療的1型糖尿病患者細(xì)菌感染性疾病住院率增加了近7倍（RR 11.2;95%CI 8.1–15.5）。

    該研究中，研究者對(duì)芬蘭糖尿病腎病研究（FinnDiane）中4748例1型糖尿病患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，并與12954例匹配的非糖尿病對(duì)照者進(jìn)行比較。研究發(fā)現(xiàn)，1型糖尿病患者住院率與糖尿病腎病的嚴(yán)重程度密切相關(guān)，與尿AER水平正常的1型糖尿病患者相比，微量白蛋白尿患者住院治療風(fēng)險(xiǎn)增加了23%,而透析患者住院治療風(fēng)險(xiǎn)甚至可增加11倍。

    芬蘭赫爾辛基市Folkh?lsan遺傳研究所Johan R Simonsen指出，“即使是在尿AER水平正常的1型糖尿病患者中，糖化血紅蛋白（HbA1c）水平每增加1個(gè)單位，患者住院治療風(fēng)險(xiǎn)也可增加26%.”

    Simonsen教授透露道，“與非糖尿病對(duì)照者相比，1型糖尿病患者用于抗生藥物的相關(guān)費(fèi)用也顯著增加。糖化血紅蛋白水平每增加1個(gè)單位，1型糖尿病患者每年用于抗菌藥物的相關(guān)費(fèi)用可增加6%–10%.而與尿AER水平正常的1型糖尿病患者相比，微量白蛋白尿患者、大量白蛋白尿患者、透析患者和腎移植患者每年用于抗菌藥物的相關(guān)費(fèi)用分別增加了1.18倍、1.29倍、2.43倍和2.74倍。此外，即使在校正相關(guān)合并癥后，尿AER水平正常的1型糖尿病患者抗菌藥物相關(guān)費(fèi)用也比健康對(duì)照者高48%.

    研究期間，研究者還調(diào)查了抗菌藥物使用頻率是否與糖尿病腎病發(fā)生有關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)，與尿AER水平正常的1型糖尿病患者相比，微量白蛋白尿患者抗菌藥物購(gòu)買(mǎi)數(shù)量增多。Simonsen教授等還發(fā)現(xiàn)，新發(fā)微量白蛋白尿患者中，與4年之前相比，糖尿病腎病確診時(shí)患者抗菌藥物購(gòu)買(mǎi)數(shù)量也明顯增多。而尿AER水平正常的患者隨訪期間抗菌藥物購(gòu)買(mǎi)數(shù)量無(wú)明顯波動(dòng)。

    Simonsen教授指出，不同類(lèi)型合并癥對(duì)1型糖尿病患者住院風(fēng)險(xiǎn)和抗菌藥物處方的影響也有差異。與非糖尿病患者相比，高血壓可顯著提高1型糖尿病患者住院率，而癌癥則與非糖尿病患者住院率明顯升高相關(guān)。

    此外，與無(wú)糖尿病患者相比，合并糖尿病的動(dòng)脈粥樣硬化患者用于抗菌藥物的相關(guān)費(fèi)用明顯增加。但與無(wú)糖尿病的呼吸系統(tǒng)疾病患者（例如COPD）相比，合并糖尿病的呼吸系統(tǒng)疾病患者用于抗菌藥物的相關(guān)費(fèi)用則有所減少。

    該研究還發(fā)現(xiàn)，不同性別1型糖尿病患者感染性疾病住院率相似，但是，女性糖尿病患者抗菌藥物購(gòu)買(mǎi)數(shù)量顯著高于男性患者。

    Simonsen教授指出，”眾所周知，高血糖可以抑制免疫功能，進(jìn)而增加細(xì)菌性感染易感性，但感染性疾病本身也可引起高血糖。因此，感染性疾病頻發(fā)將會(huì)影響糖尿病患者血糖控制，導(dǎo)致血糖控制差；相反，長(zhǎng)期高血糖也可促進(jìn)感染性疾病的發(fā)生，進(jìn)而形成一個(gè)惡性循環(huán)。同時(shí)，長(zhǎng)期高血糖仍是糖尿病腎病患者代謝異常、生化異常、以及血管異常的主要病因。我們可以認(rèn)為，血糖控制差與糖尿病腎病發(fā)生發(fā)展、以及細(xì)菌感染性疾病發(fā)生率增加有關(guān)。“