剛剛接到一位遠(yuǎn)在福建的患者電話，聽到她的聲音我好高興，因?yàn)樗?年前被幾乎所有人認(rèn)為不要再治療了，包括我們醫(yī)院的多學(xué)科會(huì)診。30多歲的她腸癌晚期，盆腔及卵巢轉(zhuǎn)移，多程化療之后進(jìn)展。我院多學(xué)科會(huì)診后認(rèn)為不要再化療了，我也在診斷意見上簽了字。第二天她老公拿著會(huì)診單來到我們?cè)\，我又給他耐心的講解了為什么這樣決定，但她老公說我是XX朋友推薦來找你的，我們還想努力試試，無論什么結(jié)果我都接受，再三談利弊他仍然堅(jiān)持，面對(duì)這樣的患者和家屬我選擇起來也很糾結(jié)，這樣的年輕女性，三線治療成功了皆大歡喜，不成功也會(huì)被同行認(rèn)為“過度治療”,看他們這樣堅(jiān)持我也只好同意試試，當(dāng)然選擇標(biāo)準(zhǔn)的三線治療方案，一是規(guī)范治療，二是私心，別讓同行指責(zé)。
 

    結(jié)果…結(jié)果…效果出奇的好，后來把轉(zhuǎn)移病灶手術(shù)了…現(xiàn)在無瘤生存近2年了。知道我為什么高興了吧？！

    這樣的患者畢竟是少數(shù)，只占15-20%左右，問題是我們現(xiàn)在還沒有技術(shù)和指標(biāo)，事前把這樣的人群篩選出來，換句話說，這樣的治療可能使80%的患者“陪綁”,花錢、受罪、無效！會(huì)不會(huì)有80%的家屬指責(zé)醫(yī)生過度治療哪？會(huì)不會(huì)稱為“因病致窮”?

    其實(shí)臨床醫(yī)生很糾結(jié)，糾結(jié)的是怕沒有給這樣的患者爭(zhēng)取機(jī)會(huì)、糾結(jié)被定義為“過度”、糾結(jié)被XX瘋子說成為了回扣…太多的糾結(jié)啦！

    腫瘤醫(yī)生沒有想象的瀟灑，思考個(gè)體化治療、為患者算計(jì)如何省錢、如何按照醫(yī)保執(zhí)行、毒副反應(yīng)的應(yīng)對(duì)、上級(jí)的各種指標(biāo)、人文關(guān)懷了沒有、去開會(huì)是否違規(guī)……

    所以，無論別人怎么說，自己把控這個(gè)度，為自己的醫(yī)療行為找“依據(jù)”、規(guī)避法律風(fēng)險(xiǎn)、關(guān)注患者和家屬的依從性、避免被控“過度醫(yī)療”、避免**……真挺累的！

    加油吧！腫瘤界的同行！