公立醫(yī)院的專家大牛陸續(xù)跳出體制自立門戶，在如今的中國醫(yī)療圈已經(jīng)不是罕見現(xiàn)象。但是，在“大牛”醫(yī)生們跳出體制尋找理想平臺的同時，年輕醫(yī)生的路應(yīng)該怎么走？是老老實實的待在大醫(yī)院學(xué)本事？還是跟著大牛走新潮自立風(fēng)？不同的人對此有不同的意見。

    復(fù)旦醫(yī)學(xué)院舉辦過一場火藥味十足的論戰(zhàn)，主題是《醫(yī)者在途—當(dāng)體制內(nèi)邂逅體制外》。在這場辯論中，體制內(nèi)是以華山醫(yī)院神經(jīng)外科副主任醫(yī)師吳勁松以及普外科主任醫(yī)師向陽為代表，而體制外則由張強(qiáng)和去年從華山神經(jīng)外科離開的宋冬雷“代言”.

    在主張體制內(nèi)發(fā)展的醫(yī)生們看來，能自立門戶的大牛醫(yī)生，都是先在體制內(nèi)摸爬滾打，數(shù)十載的披星戴月后做出來的。一個20多歲的小醫(yī)生，不努力學(xué)習(xí)和工作，卻要憧憬所謂的輕松的職業(yè)生活，本身就是不合適的。只有做到一個行業(yè)的高精尖才能有資格跳出強(qiáng)大體制自立門戶。而要想做到高精尖的，做別人挺難做到的那種，需要很大的機(jī)構(gòu)的支撐。這就是三甲醫(yī)院的優(yōu)勢。

    但是在主張體制外發(fā)展的張強(qiáng)看來，雖然體制內(nèi)的醫(yī)院確實占有很大的優(yōu)勢，但是這種優(yōu)勢是壟斷得來的，不是自由競爭得來的。公立醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于自由執(zhí)業(yè)后的服務(wù)質(zhì)量。因為自由執(zhí)業(yè)后，服務(wù)質(zhì)量與醫(yī)生的名譽、個人的品牌直接掛鉤。

    而在談到年輕醫(yī)生的發(fā)展時，吳勁松直接給出了方向：“在你們年輕的時候，應(yīng)該到公立醫(yī)院，大的教學(xué)醫(yī)院學(xué)本事，等你們到了50歲的時候，不用打賭，你們一定跑到私立醫(yī)院去，因為那時候的市場化肯定太成熟了。”但張強(qiáng)不同意：“國家在這方面如果放開社會資本，結(jié)合國際上的先進(jìn)理念，相信私立醫(yī)院也會出現(xiàn)年輕醫(yī)生的培養(yǎng)基地。”

    可以看得出來，兩派的爭論實際正是醫(yī)療環(huán)境變化的縮影以及趨勢。也就是這種趨勢，讓幾年前一門心思鉆大醫(yī)院的“小醫(yī)生”們，也開始考慮其它的“選擇”.但是由于醫(yī)療市場的不穩(wěn)定，對于一個剛步入社會的小醫(yī)生，這樣的選擇是讓人困惑的，他們也不知道到底怎么才是正確的選擇。畢竟，他們在拿自己的未來打賭。

    其實，現(xiàn)在有很多小醫(yī)生從剛畢業(yè)開始就跳出了體制，或者是從來沒有進(jìn)過體制，在他們看來，體制外的醫(yī)療生涯其實并沒有那么差。

    朱筱吟，一位剛剛畢業(yè)就跟隨張強(qiáng)的年輕小醫(yī)生。她之所以選擇在體制外工作，是因為她在三甲醫(yī)院實習(xí)時候的所見所聞。她看見過暴力傷醫(yī)，看到過不合理用藥，看到過醫(yī)生收紅包。從她的心底里她不能接受這一切，所以她選擇了逃避。

    在私立醫(yī)院中，朱筱吟收獲最深的是信任的建立和溝通的方式。在遇到“不太友好”的病人時，朱筱吟的秘訣是，把自己當(dāng)做對方，去想，怎樣是他或她最需要的方式。建立信任是需要時間的，而細(xì)節(jié)決定成敗。這一直是她努力想要做到的。

    可能朱筱吟選擇體制外的原因，是大部分跳出體制自謀生路的醫(yī)生的共同原因，但是，體制內(nèi)的問題體制外就不會有嗎？體制內(nèi)就只有問題嗎？其實不然。

    之所以體制外的醫(yī)院人丁稀少捉襟見肘，是因為三甲醫(yī)院對于患者依然是“金字招牌”.豐富的醫(yī)療資源和師資力量是三甲醫(yī)院的優(yōu)勢，而發(fā)展中不可避免的**與黑暗，也正在逐漸的隨著醫(yī)改的進(jìn)程而慢慢消散。但同時，要想消散這些醫(yī)療環(huán)境中的毒瘤，認(rèn)公立醫(yī)院獨大也是萬萬不可。所以醫(yī)療資源分散必定是外來的大勢所趨，私立醫(yī)院的崛起也將是未來的方向。因此，作為一個年輕的醫(yī)生，無論選在體制內(nèi)和體制外，都是可以的，只要他們有一顆積極上向的醫(yī)者仁心。