身處于醫(yī)改洪流中的醫(yī)院院長們，他們最關(guān)心的問題是什么？是選拔機制還是補償數(shù)額？是如何與醫(yī)鬧“斗爭”還是醫(yī)護人員的工作強度？在8月16日召開的中國醫(yī)院論壇上，主辦方發(fā)布了2014年度中國醫(yī)院院長關(guān)注的十大問題。這十個問題反映了醫(yī)院院長對公立醫(yī)院改革的認識和期望，并為制定更加科學(xué)合理的公立醫(yī)院改革政策提供有價值的信息，同時進一步推動公立醫(yī)院改革發(fā)展。

    十大問題主要是：

    一、建立科學(xué)合理的價格體系和長效補償機制，確保破除“以藥補醫(yī)”后醫(yī)院可持續(xù)運轉(zhuǎn)。

    解讀：這個問題是如今最讓院長頭痛的問題。藥品無差價的規(guī)定和不收紅包協(xié)議的開展，削減了醫(yī)生一大部分灰色收入。這讓基本工資很低，靠著績效和灰色收入生活的醫(yī)生一下變得非常不適應(yīng)。雖然灰色收入并不合法，但是在補償機制啟動前的這段時間，很多醫(yī)生將面對勒緊褲腰帶的窘境，這是否會對他們的工作積極性產(chǎn)生影響，是很多院長所擔(dān)心的事情。

    二、建立與醫(yī)療行業(yè)特點相適應(yīng)的崗位績效薪酬制度，合理體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動價值，有效調(diào)動工作積極性。

    解讀：如上一條一樣，既然**堅決取締灰色收入，那就應(yīng)該適當(dāng)?shù)丶訌娽t(yī)生的光明收入，讓醫(yī)生掙錢掙得光明磊落，也不會再去花時間去想那些斂財?shù)耐衢T邪道。

    三、完善公立醫(yī)院院長培養(yǎng)、選拔、任用機制，建立有利于院長職業(yè)發(fā)展、崗位評價和有激勵約束的職業(yè)化制度。

    四、明確院長責(zé)權(quán)，落實公立醫(yī)院經(jīng)營管理自**。

    解讀：當(dāng)今中國醫(yī)療體系中，大部分頂級三級醫(yī)院都是各大高等學(xué)府的附屬醫(yī)院，院長的選拔、管理、權(quán)力等等都比較混亂，不同的管理上級有時候讓院長在管理醫(yī)院的時候不知如何是好。所以，明確院長的選拔制度和管理范疇也是當(dāng)務(wù)之急。

    五、關(guān)心醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)環(huán)境安全，正確引導(dǎo)社會輿論，嚴(yán)肅法制打擊醫(yī)鬧，加快推進醫(yī)療**預(yù)防處置體系建設(shè)。

    解讀：醫(yī)務(wù)人員的生命安全和醫(yī)院的正常工作秩序，其實是對患者治療效率的最好保障。因此，杜絕醫(yī)鬧其實本來意義并不是在于醫(yī)院或者醫(yī)生本身，而是要保證前來看病的患者的利益不受到損害。

    六、建立以信息化為支撐的醫(yī)療質(zhì)量與安全管理控制體系和第三方評價體系，減少檢查評比的頻度。

    解讀：信息化是醫(yī)學(xué)未來發(fā)展的主流方向。它不僅可以幫助醫(yī)生更好的預(yù)判和處理病情，在管理方面也有用處。信息化管理醫(yī)生，效率更好，可以節(jié)省很多的時間。

    七、加快推進入員編制管理改革，科學(xué)合理核定醫(yī)務(wù)人員配置，減輕醫(yī)務(wù)人員工作負荷，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與患者安全。

    解讀：“坑少蘿卜多”是很多大醫(yī)院的真實寫照，這不僅讓很多醫(yī)務(wù)工作者的勞動價值無法得到真正的體現(xiàn)，也給了一些想走捷徑的人和想謀利的領(lǐng)導(dǎo)得到了受賄收賄的機會。所以人員編制改革一定要盡快落實。

    八、建立有利于保證質(zhì)量、降低價格的藥品和醫(yī)用耗材招標(biāo)采購制度，減輕人民群眾就醫(yī)負擔(dān)。

    解讀：院長們關(guān)注的這個問題，事實上是醫(yī)院、**和藥商器械商的三方面問題。醫(yī)院不能花錢，否則藥價、檢查價格就會居高不下，藥商器械商不會減價，因為減價他們就無法盈利，所以說到最后還是需要**出資，將中間的差價補上，才能達到減輕人民群眾就醫(yī)負擔(dān)的目標(biāo)。

    九、立法明確基本醫(yī)療服務(wù)定位，完善分級診療、雙向轉(zhuǎn)診制度，厘清醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的權(quán)利義務(wù)與責(zé)任分擔(dān)。

    十、通過制度強化“三醫(yī)聯(lián)動”,建立完善的醫(yī)院、醫(yī)保協(xié)商機制。

    解讀：這兩個問題之所以受到院長的廣泛關(guān)注，真是因為這是醫(yī)改中最重要的兩個環(huán)節(jié)：醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)和醫(yī)保。這兩點可以說是醫(yī)改過程中的兩個推進器，一旦施形成功，醫(yī)改就等于成功了一半。也正是因為其重要性，**在提出理念以及各省事試點后，正式的全國性文件和完整的制度體系還沒有建立。**慎重不是壞事，院長關(guān)注也說明了其關(guān)鍵性。

    從以上十個問題可以看出，院長們所關(guān)注的問題，真是我國醫(yī)療改革進程過程中一些有待解決的問題，以及當(dāng)今醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)院和醫(yī)生所面臨的困難。**需要聽取來自基層的聲音和院長們的需求，只有這樣，醫(yī)改才有正確的方向。