近日，一則“湘潭一產(chǎn)婦剖腹產(chǎn)后大出血不幸離世，醫(yī)護(hù)人員不知去向”的文章，在網(wǎng)上引發(fā)熱議。很慶幸的是，在我看到的幾篇文章中，大多數(shù)是針對羊水栓塞知識本身進(jìn)行普及，盡管可能在一定程度上過分強(qiáng)調(diào)了這個病本身的兇險性。但是至少是客觀的。還有一些觀點是替醫(yī)生護(hù)士打抱不平的，這也頓時讓同為醫(yī)生的我心理一暖。

    但是就這個新聞本身而言，死亡真的難以避免嗎？如果患者和家屬一開始就采納醫(yī)生的建議不嘗試順產(chǎn)而直接采用剖宮產(chǎn)是不是可能會是一個圓滿的結(jié)果呢？這難免又讓人想起2007年發(fā)生在朝陽醫(yī)院京西院區(qū)的一例產(chǎn)婦死亡事件：一名孕婦困難產(chǎn)生命垂危被其丈夫送進(jìn)醫(yī)院，面對身無分文的孕婦，醫(yī)院決定先入院治療，而其同來的丈夫竟然卻拒絕在醫(yī)院的剖腹產(chǎn)手術(shù)上面簽字，醫(yī)院幾十名醫(yī)生、護(hù)士束手無策，在搶救了3個小時后孕婦搶救無效死亡。隨后產(chǎn)婦母親又以“沒有人簽字醫(yī)生為什么就不能救她” 為由將朝陽醫(yī)院告上法庭。

    這些血的事實都暴露出一個目前醫(yī)療救治中最頭疼的問題，臨床醫(yī)從性問題?，F(xiàn)在越來越多的醫(yī)生都深刻的體會到，在救治病人的過程中，最難的永遠(yuǎn)都不是技術(shù)。

    所謂臨床醫(yī)從性簡單說來，就是患者或者患者家屬在就醫(yī)后聽從醫(yī)生建議和囑咐的行為活動，包括服藥、飲食和生活習(xí)慣的改變等行為。對于慢性疾病患者如高血壓、糖尿病及冠心病等，患者的臨床醫(yī)從性好壞對疾病的治療效果，發(fā)作頻率和嚴(yán)重程度等都有很大的影響。對于搶救、術(shù)中意外等緊急情況下，醫(yī)生的建議更為重要，迅速遵照醫(yī)生的建議執(zhí)行在有些情況下甚至可以挽救病人的生命。這些道理本來是顯而易見的，然而在執(zhí)行過程中，仍然有很多病人不能聽醫(yī)生的話。

    產(chǎn)生這種患者醫(yī)從性不高原因總結(jié)起來無外乎三個：不懂、不信、不重視。

    “不懂”:一部分病人醫(yī)學(xué)基本的常識很匱乏，對疾病本身的不了解，對發(fā)病時兇險程度的不也了解，對醫(yī)生說的話也不了解，自己守著一些老觀念不放。有的人會抱著“是藥三分毒”的想法而在該服藥的情況下堅持拒絕服藥。

    “不信”:對于很多病人來說，即便他們到醫(yī)院去就診，但是還是對醫(yī)生的信任度很低，這些病人相對來說是一些有知識的人，在互聯(lián)網(wǎng)如此發(fā)達(dá)的今天，這部分人往往喜歡在就診之前先在網(wǎng)上查閱一番，然后在就診中對醫(yī)生各種詢問。而面對門診量如此龐大的局面醫(yī)生基本沒有時間解釋這些問題。這就導(dǎo)致了患者的不信任。當(dāng)然也不排除這個行業(yè)中的個別醫(yī)生為了自身利益給出一些不專業(yè)的建議，而經(jīng)歷過這種害群之馬診治的患者很有可能會因此產(chǎn)生對整個醫(yī)生群體的不信任。

    此外，醫(yī)學(xué)是一種實踐科學(xué)，盡管有專業(yè)理論支持，但是在實際治療方面每個醫(yī)生還是會根據(jù)自己的經(jīng)驗綜合判斷，因此可能對于同一個就診者，兩個醫(yī)生的說**略有不同，也也會導(dǎo)致了患者的不信任。

    再次，當(dāng)一些醫(yī)療事件成為公眾關(guān)注的焦點時，部分媒體的失實報道同樣會引發(fā)患者對醫(yī)生的信任度大幅度下降。

    “不重視”:還有些病人，他們很明白醫(yī)生在說什么，也很清楚醫(yī)生說的是對的，但是卻時常存在僥幸心理。例如高血壓的病人很清楚應(yīng)該堅持服藥，也十分清楚醫(yī)生跟他們交代的停藥的危害，但是有不少患者覺得偶爾停1-2天的藥根本不是問題。再加上停了一次兩次也沒發(fā)現(xiàn)什么可見的危害，也就越來越不聽醫(yī)生的話了。

    對于手術(shù)的病人更是如此，每個病人手術(shù)之前醫(yī)生和麻醉師一定會交代很多，有些病人會認(rèn)真聽，而有些病人根本不聽就草草簽字，他們認(rèn)為那些小概率事件根本不會發(fā)生在自己身上。而當(dāng)手術(shù)中真的出現(xiàn)意外需要家屬進(jìn)一步確認(rèn)下一步治療方案的情況時，家屬往往還沉浸在為什么會發(fā)生這樣的事情上，而不是積極按照醫(yī)生的建議簽字投入治療。更有甚至?xí)X得在這個時候是不是不按照醫(yī)生提供的建議也能幸免，不會產(chǎn)生嚴(yán)重的后果。

    作為患者，我們應(yīng)該肯定的是，醫(yī)生和病人的目標(biāo)是一致的，是要把病看好，而不是看壞。如果病人能夠遵從醫(yī)囑，對于疾病治療、手術(shù)、搶救而言，一定是利大于弊的。

    這個讓我想到我去剪頭發(fā)的經(jīng)歷，以前剪頭發(fā)，總喜歡找個明星的照片跟理發(fā)師說：我要這樣的，或者跟理發(fā)師描述我想要的什么樣子，總之要求很具體，但每次剪得發(fā)型都不理想。后來我一個理發(fā)師朋友跟我說，你干脆就把自己交給理發(fā)師，讓他全全負(fù)責(zé)，一定會有意想不到的效果，后來聽了他的建議，屢試不爽。有些人會覺得治病和理發(fā)怎么能一樣呢，理壞了可以從來，治壞了可能就好不了了。其實我只想說，任何事情都是一樣，把事情交給專業(yè)的人去做會比自己處理效果更好。