感冒，俗稱傷風(fēng)，是感觸風(fēng)邪或時(shí)行病毒，引起肺衛(wèi)功能失調(diào)，出現(xiàn)鼻塞、流涕、噴嚏、頭痛、惡寒、發(fā)熱、全身不適等主要臨床表現(xiàn)的一種外感病。感冒的發(fā)病在外感病中占首位，是最常見(jiàn)的一種，相當(dāng)于西醫(yī)的急性上呼吸道感染。本病不僅與咳嗽的發(fā)生、發(fā)展及慢性咳喘的急性發(fā)作關(guān)系密切，而且與心悸、胸痹、心痛、水腫、痹病等多種疾病的病情發(fā)展與惡化有關(guān)。對(duì)小兒、老年體弱者威脅最大。尤其是時(shí)行感冒，常暴發(fā)流行，迅速傳染，急驟起病，癥狀嚴(yán)重，甚至導(dǎo)致死亡，須積極防止。本文主要針對(duì)普通感冒進(jìn)行闡述。

    病例介紹

    主訴及現(xiàn)病史高某，女，65歲，因發(fā)熱乏力，周身疼痛1天于2014年2月20日就診?；颊?天前洗澡后，出現(xiàn)惡寒、鼻塞、流涕、頭痛、汗出，現(xiàn)周身乏力、疼痛、咳嗽聲低、痰白。

    查體體溫37.6℃，鼻腔黏膜分泌物增多。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈浮緊。

    實(shí)驗(yàn)室檢查未檢出明顯異常。診斷風(fēng)寒感冒。

    治療主要采用風(fēng)寒感冒推拿**手法治療為主，以祛風(fēng)散寒，宣肺透表。并用拇指按揉風(fēng)門、大杼、列缺等穴，每穴1分鐘，酸脹為度，以驅(qū)邪止咳。隔天治療1次。輔以走罐等方法治療。治療期間每天做3遍自我防止操。3天后全身癥狀緩解。

    臨床特點(diǎn)

    臨床特征初起多見(jiàn)鼻道和衛(wèi)表癥狀。鼻、咽部癢而不適，鼻塞、流涕、噴嚏、聲重而嘶、頭痛、惡風(fēng)、惡寒等。鼻涕開始為清水樣，2——3日后鼻涕變稠，繼而發(fā)熱、咳嗽、咽痛、肢節(jié)酸重不適等。部分患者病及脾胃，而表現(xiàn)出胸悶、惡心、嘔吐、食欲減退、大便稀溏等癥狀。

    發(fā)病特點(diǎn)一般為風(fēng)邪從口鼻或皮毛侵入，病程較短，約3——7日，普通感冒一般不傳染。一年四季均可發(fā)病，以冬、春季節(jié)為多。

    影像學(xué)檢查胸部X線檢查示肺紋理增粗、紊亂。

    鑒別診斷

    主要與溫病，尤其是與風(fēng)溫早期鑒別。溫病多有類似感冒的癥狀，風(fēng)溫初起，更與風(fēng)熱感冒相似，因此，在各種溫?zé)岵〉牧餍屑竟?jié)，應(yīng)該特別警惕；嚴(yán)密觀察病情變化，注意鑒別。

    一般說(shuō)來(lái)，感冒發(fā)熱多不高，或不發(fā)熱，以解表宣肺之藥即可汗出熱退身涼，多不傳變；而溫病則高熱、壯熱，多有傳變，由衛(wèi)而氣，入營(yíng)入血，甚者神昏、譫妄、驚厥等。各種溫病均有明顯的季節(jié)性，而感冒則四時(shí)可發(fā)。

    辨證論治

    分清表寒、表熱感冒常以風(fēng)邪兼挾寒或熱而發(fā)病，因此臨床上應(yīng)首先分清風(fēng)寒、風(fēng)熱兩證。二者均有惡寒、發(fā)熱、鼻塞、流涕、頭身疼痛等癥，其不同之處：風(fēng)寒者，惡寒重、發(fā)熱輕、無(wú)汗、鼻流清涕、口不渴、舌苔薄白、脈浮或浮緊；風(fēng)熱者，發(fā)熱重、惡寒輕、有汗、鼻流濁涕、口渴、舌苔薄黃、脈浮數(shù)。

    辨別普通、時(shí)行由于感邪的不同，臨床上又有普通感冒與時(shí)行感冒之分。普通感冒以風(fēng)邪為主因，冬、春季節(jié)氣候多變時(shí)發(fā)病率升高，常呈散發(fā)性，病情較淺，癥狀不重，多無(wú)傳變；時(shí)行感冒以時(shí)行病毒為主因，發(fā)病不限季節(jié)，有廣泛的傳染流行疫情，起病急驟，病情較重，全身癥狀顯著，且可以發(fā)生傳變，入里化熱，合并他病。

    區(qū)分體虛感冒的氣虛、陰虛體虛感冒指平素虛弱之人，加之外邪侵襲而患感冒者，此類患者往往感冒之后，纏綿不已，經(jīng)久不愈或反復(fù)感冒，在臨床上應(yīng)該區(qū)分氣虛、陰虛的不同。氣虛感冒者，在感冒諸癥的基礎(chǔ)上兼有惡寒甚、倦怠無(wú)力、氣短懶言、身痛無(wú)汗、咳痰無(wú)力、脈浮氣虛癥；陰虛者兼見(jiàn)身微熱、手足發(fā)熱、心煩口干、少汗、干咳少痰、舌紅、脈細(xì)數(shù)。

    推拿**治療

    風(fēng)寒感冒

    特點(diǎn)惡寒重、發(fā)熱輕或不發(fā)熱、頭痛、無(wú)汗、肢節(jié)酸痛、鼻塞聲重、時(shí)流清涕、喉癢咳嗽、痰稀色白、口不渴或喜熱飲、苔薄白而潤(rùn)、脈浮或浮緊。

    治療原則祛風(fēng)散寒，宣肺透表。

    推拿**手法推拿**手法“一指禪”推法、拿法、按法、揉法、分抹法等。

    取穴與部位風(fēng)池、大椎、肺俞、曲池、尺澤、列缺、外關(guān)、合谷等穴。頭痛加太陽(yáng)、印堂穴，鼻塞加迎香穴。

    操作操作步驟包括：①患者取坐位，術(shù)者站于患者側(cè)后方，用“一指禪”推法在風(fēng)池、大椎、肺俞穴做重點(diǎn)治療，約5——10分鐘；②繼上勢(shì)，拿頸項(xiàng)3——5遍，以酸脹為度；③術(shù)者站于患者側(cè)前方，按揉曲池、尺澤、列缺、外關(guān)、合谷等穴，約5分鐘；④繼上勢(shì)，用“一指禪”推太陽(yáng)、印堂等穴，約3分鐘；⑤按揉迎香，分抹前額結(jié)束治療。

    風(fēng)熱感冒

    特點(diǎn)發(fā)熱重、微惡寒、汗出不暢、頭脹且痛、咳嗽有痰、黏稠而黃、鼻塞流黃濁涕、口渴欲飲、咽痛紅腫、苔薄白或微黃、脈浮數(shù)。

    治療原則疏散風(fēng)熱，清肅肺氣。

    推拿**手法推拿**手法“一指禪”推法、拿法、按法、揉法、分推法等。

    取穴與部位風(fēng)池、大椎、肩井、曲池、外關(guān)、魚際、合谷、中府、云門等穴位。頭痛加印堂穴，鼻塞加迎香穴。

    操作基本方法同風(fēng)寒感冒。操作步驟包括：①以風(fēng)池、大椎、曲池等穴為重點(diǎn)，用“一指禪”推法，以增強(qiáng)解表退熱的效果。②按揉魚際，拿肩井穴。③點(diǎn)按中府、云門穴，以增強(qiáng)發(fā)汗解表，清肅肺氣的作用。

    自我防止
 

    注意事項(xiàng)

    吃易消化食物，多喝水，發(fā)熱時(shí)臥床休息。

    居住環(huán)境要注意清潔、安靜、光線充足，定時(shí)開窗換氣，避免對(duì)流風(fēng)直接吹患者。注意口腔、鼻、眼的局部清潔。