2、 止吐藥及促胃動力藥

    妊娠嘔吐是最常見的妊娠期消化系統(tǒng)癥狀之一。由于妊娠嘔吐具有自限性且癥狀多不嚴重，大多數(shù)人不必應用止嘔藥，病人可通過少吃多餐、增加碳水化合物、減少脂肪攝入量，避免接觸孕婦比較厭煩的食物和氣味等措施使癥狀得到改善，對癥狀稍重者可加用維生素B6 并輸液以糾正水、電解質、酸堿平衡紊亂。妊娠期應用適量維生素B6是較安全的，但是它對妊娠嘔吐的作用尚不肯定。對通過上述措施均不能改善的嚴重嘔吐，在征得孕婦的同意后， 臨床上可選用對孕婦及胎兒影響較小的藥物。目前的資料表明，美克洛嗪、賽克利嗪和甲氧氯普胺是目前止嘔藥中致畸危險較低的藥物。

    2.1 美克洛嗪

    又稱氯苯甲嗪、敏可靜、敏可嗪，F(xiàn)DA劃分為B類。

    為哌嗪類抗組胺藥，作用可維持12小時－24小時。用于妊娠、放射治療及暈動病引起的惡心、嘔吐。美國FDA的結論是沒有必要對美克洛嗪在妊娠期使用進行限制或者提出妊娠期用藥警告。同其它抗組胺藥物一樣，產(chǎn)前2周內(nèi)應用本品，可增加新生兒發(fā)生晶狀體后纖維組織形成的幾率。

    2.2 賽克力嗪

    又稱苯甲嗪，F(xiàn)DA劃分為B類。

    哌嗪類抗組胺藥，具有抗組胺、止吐、防暈動作用。動物實驗發(fā)現(xiàn)賽克力嗪有致畸作用。但是人體實驗結果顯示應用賽克力嗪組的孕婦，其新生兒唇裂畸形的發(fā)生率并未增高。

    2.3 甲氧氯普胺

    又稱胃復安、滅吐靈，F(xiàn)DA劃分為B類。

    用于預防和治療暈動病，亦用于治療妊娠嘔吐。甲氧氯普胺能通過胎盤。近年來的研究結果表明門診應用甲氧氯普胺治療妊娠劇吐是安全、有效的，無致畸作用。

    2.4 異丙嗪

    又稱非那根、抗胺蕁，鹽酸普魯米近，F(xiàn)DA劃分為C類。

    吩噻嗪類抗組胺藥，具有強大的中樞膽堿能阻滯活性及中樞性安定作用。

    在婦產(chǎn)科臨床用于治療妊娠嘔吐和分娩期鎮(zhèn)痛。一般認為，孕婦應用本品并不增加胎兒的畸形率，但在孕早期應用仍應慎重。

    在孕晚期，由于異丙嗪能迅速通過胎盤，靜脈用藥后15分鐘，臍血中的藥物濃度同母血中的藥物濃度幾乎相同，并至少維持4小時之久。有報道孕婦于分娩期應用本品可致新生兒呼吸受抑制，因此該藥慎用于分娩期鎮(zhèn)痛。

    2.5 昂丹司瓊

    又稱樞復寧、樞丹、恩丹西酮、奧單西龍，F(xiàn)DA劃分為B類。

    為高選擇性的5- 羥色胺3受體（5－HT3）阻滯藥，主要用于治療因化學治療、放射治療引起的惡心和嘔吐。動物實驗未發(fā)現(xiàn)本品有致畸作用。在人類，有報道用于治療其他藥物難以控制的妊娠劇吐，止吐療效確切，但本品有否致畸作用尚無充分和可供對照的研究報道，因此臨床上只限于孕12周后應用。

    2.6 西沙必利

    又稱普瑞博思，F(xiàn)DA劃分為C類。

    為促胃動力藥。在對大鼠和兔的實驗中未發(fā)現(xiàn)本品有致畸作用，但在應用極大劑量時（分別為14倍和16 倍于人的用量）可產(chǎn)生胚胎毒和胎仔的毒性作用。由于目前尚無充分和可供對照的研究，孕婦勿用。

    2.7 多潘立酮

    又稱嗎丁啉、胃得樂、哌雙咪酮，暫未有FDA分類報告。

    外周多巴胺受體阻滯藥，直接作用于胃腸壁，增強胃蠕動，促進胃排空，并能有效地防止膽汁反流。能使血漿中的泌乳素水平升高。妊娠期婦女應用本品對胎兒是否安全，目前尚無充分和可供對照的研究，孕婦宜慎用。