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腹瀉病人的死亡原因探討

2011-11-18 13:39 閱讀:4029 來源:愛愛醫(yī) 責(zé)任編輯:申瓊鶴
[導(dǎo)讀] 患者,男性40歲 ,安徽人,打工,因腹痛,惡心嘔吐、腹瀉3天,加重3小時(shí)伴胸悶氣促入院。 患者于3天前,出現(xiàn)腹部不適,上腹及臍周隱痛為主,陣發(fā)性加劇,伴惡心嘔吐數(shù)次,為胃內(nèi)容物,無咖啡色樣物,非噴射性,且有每天腹瀉十余次,為黃色清水樣物,無胸悶心

    患者,男性40歲 ,安徽人,打工,因“腹痛,惡心嘔吐、腹瀉3天,加重3小時(shí)伴胸悶氣促”入院。

    患者于3天前,出現(xiàn)腹部不適,上腹及臍周隱痛為主,陣發(fā)性加劇,伴惡心嘔吐數(shù)次,為胃內(nèi)容物,無咖啡色樣物,非噴射性,且有每天腹瀉十余次,為黃色清水樣物,無胸悶心悸,無發(fā)熱。未予重視,亦無治療。3小時(shí)前,患者欲回老家(安徽)治療,火車途中上述癥狀加重,腹痛加劇,難忍,伴胸悶氣促,呼吸困難。由120接來院。

    入院查體:T:37.5、BP:120/75mmhg,P:145次/分,R:35次/分,指氧飽和度:73%,神志清,煩躁,痛苦表情,大汗,呼吸急促,面黃,腹肌緊張,全腹均有輕壓痛,上腹為甚,心律齊,兩肺可及濕啰音,下肢不腫。

    入院后6小時(shí)患者死亡。請(qǐng)各位分析下呢……

    附上入院后相關(guān)檢查:

    凝血功能常規(guī)檢查(2011年10月28):凝血酶原時(shí)間 20.0 s,國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比率 1.63 ,PT正常對(duì)照 12.3 s,纖維蛋白原 215 mg/dl,D-二聚體 >1200 μg/L,部分凝血活酶時(shí)間 109.1 S,凝血酶時(shí)間 20.8 S。

    血常規(guī)+CRP(2011年10月28):白細(xì)胞計(jì)數(shù) 4.0 10^9/L,嗜中性粒細(xì)胞數(shù) 0.70 10^9/L,淋巴細(xì)胞數(shù) 3.10 10^9/L,單核細(xì)胞數(shù) 0.20 10^9/L,嗜酸性粒細(xì)胞數(shù) 0.00 10^9/L,嗜堿性粒細(xì)胞數(shù) 0.02 10^9/L,嗜中性粒細(xì)胞% 18.1 %,淋巴細(xì)胞% 76.6 %,單核細(xì)胞% 4.8 %,嗜酸性粒細(xì)胞% 0.0 %,嗜堿性粒細(xì)胞% 0.5 %,紅細(xì)胞計(jì)數(shù) 3.59 10^12/L,血紅蛋白 122 g/L,紅細(xì)胞比積 35.0 %,平均紅細(xì)胞體積 98 fL,平均RBC血紅蛋白含量 34 pg,平均RBC血紅蛋白濃度 349 g/L,RBC體積分布寬度 13.1 %,血小板 61 10^9/L,平均血小板體積 5.0 fL,血小板比積 0.03 %,PLT體積分布寬度 7.6 %,超敏C反應(yīng)蛋白 164 mg/L。

    急診生化全套(2011年10月28):谷丙轉(zhuǎn)氨酶 334 U/L,肌酸激酶同功酶 54 U/L,尿素 19.4 mmol/L,肌酐 426 μmol/L,肌酸激酶 1309 U/L,血糖 1.4 mmol/L,淀粉酶 109 U/L,鉀 4.10 mmol/L,鈉 137 mmol/L,氯 101.0 mmol/L,鈣 1.75 mmol/L。

    尿常規(guī)(2011年10月28):尿酸堿度 5.5 ,尿亞硝酸鹽+ ,尿糖 陰性- ,比重 >1.030 ,尿膽紅素 2+ ,尿膽原 1+ ,尿酮體 +- ,尿蛋白 2+ ,隱血 1+ ,尿白細(xì)胞 +- ,維生素C 陰性- ,顏色 淡黃 ,混濁度 清 ,白細(xì)胞(鏡檢)2-3 /HP,紅細(xì)胞(鏡檢)5-6 /HP,線狀粘液 未見 ,上皮細(xì)胞 0 /HP,結(jié)晶 未見 ,滴蟲 未見 ,霉菌 未見 ,透明管型 0 /LP,病理性管型 未見 。

    血?dú)夥治觯篜H:7.10, 氧分壓:40mmhg,二氧化碳總量:11.5mmol/L,實(shí)際碳酸氫根:11.6 mmol/L,、堿剩余:-18.5 mmol/L,氧飽和度:53%,鉀離子:4.1 mmol/L。

    術(shù)前三項(xiàng)未見異常。

    腹部(肝膽胰脾腎)B超:未見明顯異常改變。胸部CT:兩側(cè)肺炎。上下腹部CT:未見明顯異常改變。心電圖:竇性心動(dòng)過速。

    另患者在院期間,病床上有洗肉水樣大便,可惜未進(jìn)一步檢查。

    請(qǐng)各位分析下死亡原因!

    原帖地址及討論:http://www.lemmingtonhall.com/med/thread-2065437-1.html


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