2月12日，在2014年國際卒中大會（ISC）上報告的一項研究顯示，無論患者年齡或卒中嚴重程度如何，及時迅速使用溶栓藥物進行治療可減少卒中所致殘疾。

    研究簡介

    此項個案病例資料薈萃分析共納入包括6756例患者的9項隨機試驗，納入試驗均對t-PA與安慰劑或開放對照組進行了比較。結(jié)果顯示，與安慰劑相比，t-PA的效果較好并能降低患者長期致殘率。早期治療也能改善卒中結(jié)局。在使用溶栓藥物的患者中：

•     卒中發(fā)生后3小時內(nèi)使用，33%的患者在卒中無顯著殘疾，未溶栓組為23%.
•     卒中發(fā)生后3-4.5小時使用，35%的患者在卒中后無顯著殘疾，安慰劑組為30%.
•     卒中發(fā)生后4.5小時后使用，33%的患者（t-PA）有輕微殘疾，安慰劑組為31%.

    英國牛津大學的高級統(tǒng)計學教授、研究作者Jonathan Emberson博士說：“我們的研究結(jié)果對大西洋兩岸的治療指南或許也有意義。在美國，目前t-PA的使用僅限于卒中后3小時內(nèi)，而在一些歐洲國家，t-PA的使用僅限于80歲及以下的患者。這兩種限制的合理性可能需要根據(jù)我們的研究結(jié)果進行重新審視。”

    研究亮點：

•     無論患者年齡或卒中嚴重程度如何，及時溶栓可改善卒中結(jié)局。
•      在卒中后4.5小時內(nèi)給予溶栓藥物t-PA,可顯著降低所有患者的卒中風險。
•     溶栓藥物t-PA（組織型纖溶酶原激活劑）是唯一被美國FDA批準治療血栓所致急性卒中的藥物。然而，在治療時間窗，以及老年患者、輕度或重度卒中患者的使用方面還存在爭議。

    及時識別卒中癥狀與快速治療是成功的關(guān)鍵

    英國格拉斯哥大學腦血管醫(yī)學教授、研究的共同作者Kennedy Lees博士說：“引起卒中的原因通常是新鮮血栓阻塞動脈，而t-PA是天然的溶栓藥物。如果我們能夠在血栓新鮮時盡早給予t-PA溶栓，效果最好。治療越早，預期獲益越大。”

    據(jù)改良Rankin量表的結(jié)果可以看出，那些及時接受t-PA的患者在3個月至6個月期間殘疾的可能性非常低。治療早期t-PA的使用與潛在致命的腦出血風險增加顯著相關(guān)，但t-PA組與安慰劑組在卒中后3個月的死亡率并沒有顯著性差異。

   

    每年約有795000名美國人新發(fā)卒中或卒中復發(fā)。在美國，t-PA（卒中發(fā)作后3小時內(nèi)使用）已被批準用于治療血栓所致卒中。美國心臟協(xié)會（AHA）建議，對于部分患者t-PA可放寬至4.5小時內(nèi)使用。

    愛丁堡大學神經(jīng)科教授、研究的共同作者Peter Sandercock博士說：“目前t-PA很少用于老年患者，特別是超過80歲的患者。我很高興，這項研究的數(shù)據(jù)支持t-PA在這一被忽視的人群中使用。”

    基于這些發(fā)現(xiàn)，研究小組計劃對下述內(nèi)容進行更深入的細節(jié)研究：t-PA的作用，t-PA怎樣才能進一步減輕卒中所致殘疾，及其能否在其他類型患者中起作用。

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