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腸道清潔準(zhǔn)備:2L方案足夠嗎

2013-12-18 11:01 閱讀:1336 來源:醫(yī)脈通 作者:江* 責(zé)任編輯:江帆
[導(dǎo)讀] 最近的一項(xiàng)薈萃分析結(jié)果顯示,4升的PEG3350e分次給藥仍然是有效腸道準(zhǔn)備的金標(biāo)準(zhǔn)。盡管隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)顯示低劑量的腸道準(zhǔn)備的效果并不次于4-LPEG3350e,但在一些試驗(yàn)中也證實(shí)其失敗率較高。

  2013年10月24日在線發(fā)表在《Gastrointest Endosc》雜志上的一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)顯示,2-L與 4-L聚乙二醇3350+電解質(zhì)(PEG3350e)溶液具有相似的腸道清潔功效,但低劑量的腸道準(zhǔn)備方案具有有更好的耐受性。

  最近的一項(xiàng)薈萃分析結(jié)果顯示,4升的PEG3350e分次給藥仍然是有效腸道準(zhǔn)備的金標(biāo)準(zhǔn)。盡管隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)顯示低劑量的腸道準(zhǔn)備的效果并不次于4-LPEG3350e,但在一些試驗(yàn)中也證實(shí)其失敗率較高。

  為了進(jìn)一步明確這一問題,來自加拿大的研究人員將325例患者隨機(jī)分為2L PEG3350e加15mg比沙可啶和4L PEG3350e組,分別進(jìn)行腸道清潔,并對(duì)結(jié)果進(jìn)行評(píng)估。

  依據(jù)波士頓和渥太華腸道準(zhǔn)備評(píng)分結(jié)果,2升劑量準(zhǔn)備并不次于4升組。不過,用兩個(gè)量表評(píng)估全結(jié)腸有效清潔的數(shù)目,以及依據(jù)渥太華評(píng)分統(tǒng)計(jì)學(xué)分析升結(jié)腸段清潔度,均顯示后者更優(yōu)。更多的患者認(rèn)為2L PEG3350e較4L PEG3350e更加簡單、易接受,并表示愿意重復(fù)相同的準(zhǔn)備。

  這些結(jié)果與其他隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的結(jié)果一致,表明低劑量腸道準(zhǔn)備具有有更好的耐受性,腸道清潔效果并不差。但其中的一個(gè)問題是制劑中包括15mg的比沙可啶,在美國這是唯一被FDA批準(zhǔn)的包含比沙可啶的配方,但由于被報(bào)道可引起缺血性結(jié)腸炎,在幾年前已減少至10mg,繼而減至5mg。

  此外,4L溶液分次準(zhǔn)備的療效評(píng)分更高表明可能存在一個(gè)Ⅱ型錯(cuò)誤,掩蓋了低劑量準(zhǔn)備方案的高失敗率。因此,對(duì)于準(zhǔn)備不足風(fēng)險(xiǎn)較高的患者(如伴慢性便秘以及結(jié)腸切除術(shù)前等),仍最好應(yīng)用4 LPEG3350e準(zhǔn)備方案或采用低劑量溶液聯(lián)合其他瀉藥的方案。


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