圖一

                                                                 圖二

   病例摘要：患者男性，55歲。因“咳嗽3個(gè)月，發(fā)現(xiàn)肺部陰影1個(gè)月”于2006年5月收住我院呼吸內(nèi)科病房。

    患者于2006年3月受涼后出現(xiàn) 明顯咳嗽，較多白色黏痰，不伴明顯發(fā)熱，使用頭孢菌素、喹諾酮類抗生素以及止咳、化痰等藥物對癥治療，痰量減少。但仍然咳嗽，影響夜間睡眠。到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，查外周血白細(xì)胞總數(shù)在正常范圍，嗜酸粒細(xì)胞0.045，絕對計(jì)數(shù)在正常范圍。肺通氣功能檢查：FEV 1 %pred為82%，F(xiàn)VC%pred為81%，F(xiàn)EV 1 /FVC為80%。乙酰甲膽堿氣道激發(fā)試驗(yàn)呈弱陽性。患者否認(rèn)鼻炎病史。診斷為“咳嗽變異型哮喘”。遂予以口服**40 mg/d治療，3周后咳嗽癥狀有所緩解，但患者出現(xiàn)午后低熱，體溫波動(dòng)在37.5 ℃左右，明顯乏力、盜汗。無畏寒、寒戰(zhàn)，但逐漸出現(xiàn)痰中帶血絲、胸部隱痛，并發(fā)現(xiàn)左側(cè)腹股溝淋巴結(jié)明顯腫大。胸片示左肺上葉和右肺下葉片狀浸潤影（ 圖 1 ）。胸部CT檢查示支氣管通暢，左肺上葉后段近胸膜處大片狀浸潤影，伴厚壁空洞形成，左肺下葉基底段片狀影，縱隔內(nèi)未見明顯腫大的淋巴結(jié)（ 圖2 ）。為進(jìn)一步診療來我院就診。患者否認(rèn)反復(fù)口腔潰瘍史，無反復(fù)關(guān)節(jié)腫痛、脫發(fā)。

    既往史：輕度糖尿病，飲食控制，但服用**后，血糖控制不滿意。

    個(gè)人史：退休，無特殊職業(yè)史，不吸煙。

    家族史：無特殊。

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