這個(gè)誤診病人的診治是在2003年冬天的一個(gè)晚上，我剛進(jìn)入夢(mèng)鄉(xiāng)就被急促的敲門(mén)聲喚醒，是患者家屬讓我去他家中急診。半夜急診對(duì)于我們倒是常事，我忙帶上血壓器和聽(tīng)診器來(lái)到患者家中。見(jiàn)患者仰臥在床上，呼之不應(yīng)，呼吸粗大，觸橈動(dòng)脈搏動(dòng)有力，急測(cè)血壓也在正常范圍。查雙側(cè)瞳孔時(shí)，見(jiàn)左側(cè)瞳孔散大并固定，右側(cè)正常，見(jiàn)此瞳孔，便初步判斷為腦中出血，也沒(méi)再做過(guò)多的檢查，就向患者家屬交待此病的危險(xiǎn)性，督促馬上轉(zhuǎn)縣級(jí)醫(yī)院診治。

    一夜無(wú)眠。第二天中午午休期間，因擔(dān)心患者的病情發(fā)展，便來(lái)到患者家中詢(xún)問(wèn)到上級(jí)醫(yī)院的診治情況。我還沒(méi)進(jìn)門(mén)，患者已向我打招呼，這可太出乎我的意料了：怎么昨天那么重，今天這么快就好起來(lái)了？昨晚明明查見(jiàn)左側(cè)瞳孔散大固定，難道另有其因？我急忙詢(xún)問(wèn)患者怎么回事？患者讓我坐下后，給我講了發(fā)病的經(jīng)過(guò)。原來(lái)患者從來(lái)不喝酒，昨天因?yàn)閮号滦睦頍溃嗪攘藘杀?，醉得不省人事，醒?lái)時(shí)卻發(fā)現(xiàn)在醫(yī)院中。在醫(yī)院也進(jìn)行了CT檢查等多項(xiàng)檢查，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明顯異常，后經(jīng)輸液近兩個(gè)小時(shí)慢慢蘇醒，自覺(jué)自己沒(méi)什么事就回家了。我又一次為其仔細(xì)檢查，這一次發(fā)現(xiàn)左眼瞳孔處為白霧狀約4厘米大的圓狀，昨晚就是把它誤認(rèn)成了擴(kuò)大的瞳孔。仔細(xì)看才隱約可見(jiàn)其下方真正的瞳孔；問(wèn)及患者，他是幾年前在一次用砂輪打磨鐵器時(shí)不小心被砂輪的碎片擊中了眼球而留下的瘢痕。 

    我這才知道昨晚自己誤診的真正原因所在，當(dāng)時(shí)雖為夜診，但也說(shuō)明了自己對(duì)四診運(yùn)用的草率，一查見(jiàn)瞳孔散大，就判斷為“腦出血”，也并沒(méi)有進(jìn)行肌力、運(yùn)動(dòng)等針對(duì)性的檢查，不僅僅是自己診治的嚴(yán)重失誤，更加重了患者家屬的心理負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。這次誤診嗎，讓我充分認(rèn)識(shí)到了詳細(xì)進(jìn)行體格檢查的必要性。之前，我在接診病人時(shí)，有時(shí)但見(jiàn)一癥，便得出診斷，處方用藥，不但有背患者的信任，延誤了患者的病情，其治愈率也大打折扣，而且不是一個(gè)合格醫(yī)生應(yīng)具備的素質(zhì)，希望大家能從我的誤診中吸取教訓(xùn)，避免再發(fā)生這樣的錯(cuò)誤。

    摘自愛(ài)愛(ài)醫(yī)雜志《不要被瞳孔大小所誤導(dǎo)》：

    http://www.lemmingtonhall.com/bbs/thread-1949499-1.html

作者：杏林苑