倫敦的一項研究通過比較214例子宮內(nèi)膜異位女性的健康卵巢和受累卵巢發(fā)現(xiàn)，在6個排卵周期內(nèi)受累卵巢的總自發(fā)排卵率與健康卵巢相似，分別為50.3%和49.7%(P=0.919)。研究期間共對1,311個排卵周期進行了檢查，不論子宮內(nèi)膜瘤的患側(cè)、數(shù)量或大小如何，所觀察到的排卵率均相似。

　　這項研究由來自意大利熱那亞大學(xué)和圣馬蒂諾醫(yī)院的Umberto Leone Roberti Maggiore醫(yī)生及其同事進行，于2009年9月~2013年6月間在單中心招募患者。納入標(biāo)準(zhǔn)為：超聲證實一側(cè)卵巢子宮內(nèi)膜瘤≥20 mm，月經(jīng)周期規(guī)律(24~35天)且有妊娠意愿。排除標(biāo)準(zhǔn)為：既往附件手術(shù)、過去3個月內(nèi)曾接受激素治療、過去6個月內(nèi)妊娠或哺乳、不孕史，或具有以下任何診斷：輸卵管積水、盆腔炎性疾病、多囊卵巢綜合征、甲狀腺疾病或精神障礙。采用經(jīng)陰道超聲評估子宮內(nèi)膜瘤的患側(cè)、數(shù)量、最大直徑和體積。通過測定抗苗勒管激素和基礎(chǔ)促卵泡激素水平評估卵巢儲備。此外還測定了CA-125水平。

　　入組女性的平均年齡為34歲；55%患有右側(cè)卵巢子宮內(nèi)膜瘤，大部分(81.1%)僅有1個子宮內(nèi)膜異位囊腫，15.2%有2個，3.7%有3個。基線時子宮內(nèi)膜瘤的最大直徑平均為4.5 cm，55.5%的囊腫≥4 cm，15.1%的囊腫≥6 cm?；€時同側(cè)子宮內(nèi)膜瘤的總體積平均為54.9 cm2。

　　在妊娠結(jié)局方面，43%的女性在研究期間妊娠。其中63.8%足月分娩，20%仍處于妊娠狀態(tài)，3.8%早產(chǎn)，1.9%自愿在妊娠中期終止妊娠，10.5%流產(chǎn)。

　　未觀察到促卵泡激素、抗苗勒管激素或CA-125與總子宮內(nèi)膜體積、子宮內(nèi)膜瘤最大直徑或子宮內(nèi)膜瘤數(shù)量相關(guān)。然而，第6個排卵周期時的子宮內(nèi)膜瘤大小和體積相對基線值分別增加3.9%和8.1% (P值均＜0.001)。

　　研究期間，40.2%女性的總子宮內(nèi)膜瘤體積增加0.1%~5%，29.1%女性增加5.1%~10%，19.7%女性增加10.1%~25%，4.7%女性增加≥25.1%。僅6.3%女性的總子宮內(nèi)膜瘤體積降低。

　　比利時魯汶大學(xué)生育中心的Thomas D’Hooghe醫(yī)生在接受采訪時表示，該研究表明僅僅因為存在子宮內(nèi)膜瘤就實施手術(shù)治療并不合理。然而，6個月內(nèi)觀察到子宮內(nèi)膜瘤體積增加具有重要意義，如果將這外推至基線后1年或2年，則體積可能增加更明顯，到時候子宮內(nèi)膜瘤可能會破裂并引起粘連。由于子宮內(nèi)膜瘤為進展性，因此考慮妊娠的女性應(yīng)盡早進行囊腫切除術(shù)。如果子宮內(nèi)膜瘤增大，遲早會影響生育力。

　　Maggiore博士表示，在建議手術(shù)治療子宮內(nèi)膜瘤之前應(yīng)考慮正常排卵功能和卵巢儲備的潛在降低。雖然手術(shù)切除這些囊腫未必只是出于改善生育力的考慮，但現(xiàn)在說臨床實踐會因此改變還為時尚早。