【DOC】執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試第一站（病例分析） - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：apollo_ok
資源分類：考試認(rèn)證 - 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師
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上傳日期：2012-06-21 15:10:51

【doc】執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試第一站（病例分析） 編號(hào)：001 病例摘要： 患者女性,25歲，因面色蒼白、頭暈、乏力1年余，加重伴心慌1個(gè)月來診。 1年前無(wú)明顯誘因頭暈、乏力，家人發(fā)現(xiàn)面色不如從前紅潤(rùn)，但能照常上班，近1個(gè) 月來加重伴活動(dòng)后心慌，曾到醫(yī)院檢查說血紅蛋白低(具體不詳)，給硫酸亞鐵口服，因胃難 受僅用過1天，病后進(jìn)食正常，不挑食，二便正常，無(wú)便血、黑便、尿色異常、鼻衄和齒齦 出血。睡眠好，體重?zé)o明顯變化。既往體健，無(wú)胃病史，無(wú)藥物過敏史。結(jié)婚半年，月經(jīng)初 潮14歲，7天/27天，末次月經(jīng)半月前，近2年月經(jīng)量多，半年來更明顯。 查體：T 36℃，P 104次/分， R18次/分， Bp 120/70mmHg，一般狀態(tài)好，貧血貌， 皮膚粘膜無(wú)出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)不大，鞏膜不黃，口唇蒼白，舌乳頭正常，心肺無(wú)異常，肝 脾不大. 化驗(yàn)：Hb 60g/L, RBC 3.0?1012/L, MCV 70fl, MCH 25pg, MCHC 30%, WBC 6.5?109/L, 分類:中性分葉70%，淋巴27%，單核3%，plt 260?109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞1.5%,尿【doc】執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試第一站（病例分析） 蛋白(-)，鏡檢(-)，大便潛血(-)，血清鐵50?g/dl。 時(shí)間：準(zhǔn)備5分鐘，口述回答10分鐘 評(píng)分要點(diǎn)：(總分20分) 一、 診斷及診斷依據(jù)(8分) (一) 診斷： 1.缺鐵性貧血　月經(jīng)過多所致　　　　 　　3分 2.月經(jīng)過多原因待查　　　　　　　　 　　2分 (二) 診斷依據(jù)： 1.月經(jīng)過多　　　　　　　　　　　　 　　1分 2.化驗(yàn)：小細(xì)胞低色素性貧血 　1分 3.血清鐵低 　　1分 二、 鑒別診斷(5分) 1.慢性病貧血 　　2分 2.海洋性貧血 　　1.5分 3.鐵幼粒細(xì)胞貧血 　　1.5分 三、 進(jìn)一步檢查(4分) 1.骨髓檢查+鐵染色 　　1.5分 2.血清鐵蛋白、總鐵結(jié)合力 　　1.5分 3.婦科檢查：包括B超、必要時(shí)診刮 　　1分 四、 治療原則(3分) 1.去除病因：治療婦科病 　　1.5分 2.補(bǔ)充鐵劑 　　1.5分 【doc】執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試第一站（病例分析）

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