胸背痛伴惡心、嘔吐10余小時(shí)(2)
2011-01-17 10:05
閱讀：4652
來源：愛愛醫(yī)論壇qinhua2008
作者：大*勒
責(zé)任編輯：大彌勒
[導(dǎo)讀] 患者，女，38歲，廠工人，因胸背痛伴惡心、嘔吐10余小時(shí)入院。患者于1周前無明顯誘因出現(xiàn)咽部疼痛不適，無畏寒、發(fā)熱，無胸悶胸痛、皮疹和關(guān)節(jié)痛
心肌酶譜:CK 523U/L，LDH（乳酸脫氫酶） 780U/L，CK-MB 62U/L，淀粉酶正常。肌鈣蛋白：弱陽性。
ECG:Qavl Stavl 抬高0.05mV，STⅡⅢ avF V4-6壓低0.05～0.1mV。床邊B超：雙側(cè)少量胸腔積液，無心包積液。D-Dmimer：285μg/L。血?dú)猓篜H 7.43，PO2 132mmHg，PCO2 35mmHg，SaO2 99%。
胸部CT：兩肺炎癥，肺水腫待排。
治療前CT圖
臨床診斷
1、急性心肌炎；2、過敏性肺泡炎
診斷依據(jù)：1、從事“高壓鍋”零件工作，有過敏源（化學(xué)物質(zhì)）接觸史可能。發(fā)病前1周，患者有咽部疼痛等上呼吸道感染史。兩肺炎癥，肺水腫待排(胸部CT)。
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