患者,中年女性,于半小時(shí)前騎電瓶車(chē)時(shí)不慎被汽車(chē)撞傷,致左胸腹部碰于電動(dòng)車(chē)扶手上,并摔倒,即感疼痛、昏迷約5分鐘,無(wú)嘔吐,稍感惡心,后由他人急送來(lái)我院就診,攝片示:左第9肋骨骨折。顱腦CT示少許出血灶,當(dāng)時(shí)患者面色較蒼白,血壓無(wú)明顯異常,門(mén)診醫(yī)生,住院醫(yī)生(我)還有我們主任都反復(fù)的查過(guò)病人體征,腹軟,左上腹沒(méi)有明顯的壓痛,僅有輕微的深壓痛,近肋骨骨折部位,并未注意,好在我們?yōu)榉廊f(wàn)一,做了個(gè)B超,居然是脾破裂!故急診行剖腹探查+脾切除術(shù)。腹中出血達(dá)1500了,術(shù)中血壓就下來(lái)了,脾的傷口在脾的后面,正是與肋骨骨折的部位相對(duì)。
教訓(xùn):1.不要小看任何一個(gè)車(chē)禍病人,雙側(cè)肋骨骨折對(duì)肝脾的沖擊不容乎視。
2.脾破裂的病人不一定就有壓痛及腹痛癥狀。
3.檢查要充分。
詳見(jiàn)愛(ài)愛(ài)醫(yī)論壇: http://www.lemmingtonhall.com/bbs/thread-1927982-1.html
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