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效如浮鼓的四個經(jīng)方病例(2)

2011-01-17 09:01 閱讀:23329 來源:愛愛醫(yī) 作者:李*霞 責任編輯:李淑霞
[導讀] 采用經(jīng)方治療四個病例,苓桂術(shù)甘湯加黃芪、桂枝加葛根湯合甘草附子湯、血府逐瘀湯加味、葛根芩連湯加味治療,均取得了較好的療效

     此案適逢實習期間寒假,本意也是用來練手的。也沒想到效果如此。
三、肝著案  2009-9
    患者,女,64歲。因冠心病入住我科。其人曾于他院心理康復科診為抑郁癥。每次查房時均可見患者與床邊端坐,以拳敲打胸部,轟然作響,兼長嘆太息,常常自言自語,并自覺胸悶如滯,旁及兩脅,心中隱痛,呼吸自覺不暢,但無喘息不利的表現(xiàn)。自訴每于吸氣時便覺有氣下至停聚于胃脘部,不能下達,隨即胃脘部痞脹不適,呼氣時痞滿會減輕。大便干而閉結(jié),4-5日一行,小便正常,痰少,色白而燥,咯吐困難。舌質(zhì)紅,苔白,脈弦細。此為肝氣閉結(jié)不通,上不能通心生火,反化郁火以擾神明。初投柴胡疏肝散加味不效,后念及患者久病,會兼有淤血,復查其舌,見舌下血絡(luò)增粗黯滯,有淤血無疑,復投血府逐瘀湯加味,又不效。突想其人喜歡捶胸,豈非便是“其人常欲蹈其胸上”一癥?斷為肝著,投旋覆花湯原方加味:旋覆花24g,蔥白7g,茜草6g,大黃6g,桃仁?當歸?白芍?柴胡6(?是劑量記不清了。因旋復花原方一次用量太大,未敢輕用,故按比例將原劑量減半)當天服后,腹中時作腸鳴,失氣頻多,胃中已不覺脹。夜間即解下黑色大便(第二日復查血象,做了大便隱血試驗,未見異常,但未做胃鏡,患者也無其他消化道癥狀,基本可以排除消化道出血,黑便可能排的是瘀血?不太好說),第二日晨間醒后頻伸懶腰,起后即覺胸中不似從前窒悶,特別舒暢,日間也未擊打前胸,后又投三劑,諸癥基本消除。今年因糖尿病又入住我科,詢問情況,言胸悶自后雖有反復,但均輕微,再未重如從前。

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