隨著醫(yī)保支付改革深入，DRG/DIP模式已在全國(guó)推進(jìn)。

在這個(gè)過(guò)程中，醫(yī)療從業(yè)者一方面要面臨在工作中如何學(xué)習(xí)和適應(yīng)新的付費(fèi)原理和機(jī)制；另一方面，醫(yī)保支付改革下，醫(yī)院和個(gè)人績(jī)效和收入也必然出現(xiàn)波動(dòng)。

此前有報(bào)道稱，武漢某三甲醫(yī)院實(shí)施 DRG 以后，一名心外科醫(yī)生曾表示，他個(gè)人的收入減少了15%；而湖北另一家三甲醫(yī)院的心外科醫(yī)生也表示，他所在科室一年虧了500萬(wàn)。

在此改革背景之下，醫(yī)生的收入結(jié)構(gòu)正在發(fā)生翻天覆地的變化，但筆者認(rèn)為，這并未完全是壞事兒。

過(guò)往的以藥養(yǎng)醫(yī)本質(zhì)上與公立醫(yī)院屬性相悖，且并不可持續(xù)。業(yè)內(nèi)人都清楚，不同科室的醫(yī)生之間收入差距懸殊，多則幾倍甚至幾十倍。

平心而論，教育背景持平，辛苦程度相似，收入差距過(guò)大本身并不公平。只是在一年又一年的時(shí)間下，大家漸漸接受了這種現(xiàn)狀。

如何改變，年薪制是目前正在積極探索的方式之一

三明市人民政府公開(kāi)的資料顯示：年薪基數(shù)不再區(qū)分醫(yī)院等級(jí)，全部按醫(yī)務(wù)人員職稱核定基本年：

主任30萬(wàn)元、副主任25萬(wàn)元、主治醫(yī)師20萬(wàn)元、住院醫(yī)師15萬(wàn)元；技師、藥師為同級(jí)別醫(yī)師的80%；護(hù)師為同級(jí)別醫(yī)師的70%；行政后勤人員為醫(yī)師平均年薪的40%；村衛(wèi)生院人員10萬(wàn)元。

書(shū)記（院長(zhǎng)）的基本年薪為；市級(jí)醫(yī)院50萬(wàn)元、縣級(jí)醫(yī)院40萬(wàn)元、市級(jí)專科醫(yī)院30萬(wàn)元。

這樣的年薪制度，將切斷個(gè)人薪酬與科室收入之間的聯(lián)系，目前得到了很多醫(yī)生的支持。

國(guó)家衛(wèi)健委和國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組也多次印發(fā)意見(jiàn)，明確要求借鑒三明做法，鼓勵(lì)各地探索年薪制發(fā)放薪酬。

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