擁有處方權(quán)意味著需要具備與之相匹配的經(jīng)驗(yàn)、能力，否則過多的權(quán)利可能造成不可挽回的后果。

近日，護(hù)士處方權(quán)又有新進(jìn)展。

9月30日，四川大學(xué)華西醫(yī)院護(hù)理部通過微信公眾號對外宣布，將開展醫(yī)護(hù)協(xié)議處方試點(diǎn)?！敖?jīng)過為期一年的反復(fù)論證和充分準(zhǔn)備，2022年7月11日，四川大學(xué)華西醫(yī)院院長辦公會(huì)后通過了關(guān)于開展醫(yī)護(hù)協(xié)議處方試點(diǎn)工作的決議。至此，華西醫(yī)院成為全國首家護(hù)士處方權(quán)落地的醫(yī)院。”

公告顯示，未來在華西醫(yī)院，有資格獲得護(hù)士處方權(quán)的群體為APN（Advanced practice nurse）。根據(jù)華西醫(yī)院官網(wǎng)，APN是高級實(shí)踐護(hù)士的統(tǒng)稱，主要包括開業(yè)護(hù)士、臨床護(hù)理專家、高級助產(chǎn)護(hù)士、高級麻醉護(hù)士和個(gè)案管理師5種角色。

不過，時(shí)代財(cái)經(jīng)檢索四川大學(xué)華西醫(yī)院護(hù)理部公眾號歷史消息時(shí)發(fā)現(xiàn)，目前，“護(hù)士處方權(quán)落地”相關(guān)內(nèi)容已經(jīng)刪除，但一年前發(fā)布的《四川大學(xué)華西醫(yī)院首啟中國大陸APN護(hù)理模式，首批設(shè)立30個(gè)高級實(shí)踐護(hù)士崗位》一文仍在列表中。

就護(hù)士處方權(quán)落地等相關(guān)問題，時(shí)代財(cái)經(jīng)致電四川大學(xué)華西醫(yī)院護(hù)理部、四川大學(xué)華西醫(yī)院宣傳部，四川大學(xué)華西醫(yī)院宣傳部相關(guān)人士對此回應(yīng)稱，“醫(yī)院正在推進(jìn)護(hù)士處方權(quán)，我們希望在一個(gè)比較合適的時(shí)機(jī)推送。”

“護(hù)士處方權(quán)的推進(jìn)是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過程，在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、發(fā)現(xiàn)問題之后，再與媒體聯(lián)系報(bào)道，可能現(xiàn)在感覺時(shí)機(jī)還不太成熟?！鄙鲜鋈耸繉r(shí)代財(cái)經(jīng)說。

近年來，護(hù)士處方權(quán)問題多次被提上日程探討，各地亦紛紛推進(jìn)。盡管當(dāng)下有諸多問題需要解決，但多位受訪的護(hù)理工作者均對時(shí)代財(cái)經(jīng)表示，“護(hù)士處方權(quán)”的落地值得期待。

護(hù)士開處方，如何獲得患者信任？

護(hù)士處方權(quán)的落地之旅仍在繼續(xù)，在這一過程中，如何讓患者接納值得思考。

深圳某大型綜合醫(yī)院急診科護(hù)士長文麗對時(shí)代財(cái)經(jīng)表示，在同行中，廣東省創(chuàng)面修復(fù)?？啤⑼饪撇》孔o(hù)士長對此做了實(shí)踐，即將門診開進(jìn)病房。護(hù)士與臨床醫(yī)生不同，在護(hù)理工作中，執(zhí)業(yè)護(hù)士既要遵循“APN”三班倒模式，又要兼顧門診與患者的信任。該護(hù)士長通過深入病房，在病房中幫助患者處理液化傷口、壓瘡、糖尿病足，與醫(yī)生一樣，在不斷地交流中增加了在患者心中的信任感，口碑也就做起來了。

事實(shí)的另一方面是，擁有處方權(quán)意味著需要具備與之相匹配的經(jīng)驗(yàn)、能力，否則過多的權(quán)利可能造成不可挽回的后果。

“在處方開具的過程中，如果藥物使用的劑量或用法不合適，從而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛，那么開具處方的護(hù)士也需承擔(dān)法律責(zé)任。”文麗對時(shí)代財(cái)經(jīng)表示。

中國國家衛(wèi)生健康委員會(huì)醫(yī)政醫(yī)管局監(jiān)察專員郭燕紅在今年5月11日的新聞發(fā)布會(huì)上表示，截至2021年底，中國護(hù)士隊(duì)伍已經(jīng)超過500萬，達(dá)到501.8萬人；護(hù)士隊(duì)伍中具有大專學(xué)歷以上的接近80%。2012年，基層護(hù)士只有52.8萬人，2021年，基層護(hù)士數(shù)量達(dá)到115萬人。

要行使處方權(quán)，就需要有對等的素質(zhì)教育，以完善護(hù)理工作。

對于?？谱o(hù)士能否滿足患者需求，深圳一家民營醫(yī)院的護(hù)理部總監(jiān)崔元坦言，在其護(hù)理團(tuán)隊(duì)中，有不少護(hù)士的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識并不過關(guān)，如果開放處方權(quán)，也難以讓她們執(zhí)行。

在中國香港地區(qū)，執(zhí)業(yè)資格考取要求極高，?？谱o(hù)士更需具備較強(qiáng)的專業(yè)性，包括至少一年的實(shí)習(xí)期，明確的實(shí)習(xí)計(jì)劃及權(quán)責(zé)。

醫(yī)改專家徐毓才也曾對時(shí)代財(cái)經(jīng)表示，在“護(hù)士處方權(quán)”背后，是護(hù)理權(quán)威性的缺失。在目前的護(hù)理體系中，護(hù)士的職責(zé)簡化成為打針、發(fā)藥，關(guān)鍵時(shí)刻無法發(fā)揮作用。在基層醫(yī)院或民營醫(yī)院，護(hù)士多為衛(wèi)校畢業(yè)，在臨床中僅能承擔(dān)輔助工作。

公立醫(yī)院對護(hù)士的專業(yè)要求則要高出許多。時(shí)代財(cái)經(jīng)從華西醫(yī)院了解到，目前華西醫(yī)院的臨床護(hù)士招聘要求規(guī)定是本科學(xué)歷需為985以上，碩士學(xué)歷暫不限定。四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院/華西醫(yī)院2022年第一批擬招錄護(hù)理名單顯示，有超過50名護(hù)理人員是一流大學(xué)應(yīng)屆本科生，其余均為各學(xué)校優(yōu)秀應(yīng)屆碩士生。

（應(yīng)采訪對象要求，文中劉真、黃微、文麗、崔元均為化名）

來源丨時(shí)代財(cái)經(jīng)

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