疫區(qū)，出院7天產(chǎn)婦疑肺栓塞死亡
2020-02-17 08:01
閱讀：22908
來源：愛愛醫(yī)
作者：楊曉銘
責任編輯：點滴管
[導讀] 疫情造成的間接影響，不容忽視。
新冠肺炎病毒給我們帶來的不僅是感染后罹患肺炎的傷害，還有很多其他方面遠超我們想象的危害。
在婦幼麻醉科工作的第7天上午，有一臺剖宮產(chǎn)和一臺無痛人流。大概九點鐘婦產(chǎn)科主任急匆匆跑進麻醉科，大聲喊：快點快點，急救插管！有個出院病人在家不行了。
還要氣管插管嗎？
在我看來，這個患者呼吸心跳均停止，大腦缺氧至少10分鐘，能救過來的可能性很小。心肺復蘇仍在持續(xù)……
患者丈夫在一旁手足無措，剛出生的女嬰似乎感受到媽媽已經(jīng)離她而去哭鬧不休，一位上了年紀的老婦人在地上捶足頓胸……
經(jīng)過短暫交流，患者丈夫拒絕了進一步氣管插管，心肺復蘇30分鐘后無心跳呼吸，遂停止搶救，宣告死亡，死亡原因：猝死……
回到醫(yī)院，我找出患者病歷閱讀，試圖按圖索驥找出死因。
女患46歲，體重80kg，身高170厘米。屬于高齡產(chǎn)婦，孕晚期高血壓，診斷為妊高癥，有過規(guī)律產(chǎn)檢。入院后常規(guī)檢查后（血常規(guī)，凝血功能，心電圖，彩超）入室在腰硬聯(lián)合麻醉下行剖宮產(chǎn)術，手術麻醉皆順利，傷口一期愈合，5天后出院。麻醉科醫(yī)生記得手術日患者入室時血壓很高，180/120毫米汞柱，血檢中D2聚體高。猝死日為出院后7天，也就是術后12天……
個人分析患者死因為肺栓塞?；颊呒胰嗣枋龀鲈汉蠡颊咭恢痹诖采虾苌傧麓玻咔楸l(fā)后社區(qū)更是天天宣傳盡量不出門，產(chǎn)婦由于高齡產(chǎn)女，心情激蕩，食量也很大，農(nóng)村趕來伺候月子的婆婆天天是紅糖雞蛋，土雞湯，燉蹄花等花樣給患者補充體力及催奶，疫情嚴重后更是沒下過床遑論出門……此次因為改變**后突發(fā)面色蒼白呼吸困難胸痛咳嗽等，由于送醫(yī)困難，其丈夫急來醫(yī)院求救，但是還是為時過晚……
孕婦產(chǎn)后雌激素促進肝臟產(chǎn)生各種凝血因子，同時妊娠末期體內(nèi)纖維蛋白原也大量增加，致使血液呈高凝狀態(tài)，凝血功能亢進，纖溶系統(tǒng)受到抑制。產(chǎn)后再加臥床休息，使下肢血流滯緩，可能會出現(xiàn)靜脈血栓，高血壓，高血脂，脈管炎，嚴重導致DIC..故產(chǎn)科專家一般建議在產(chǎn)后一定要注意促進血液的回流，抬高下肢等，能有效地預防血栓等周圍血管疾病，還可以吃一些活血化瘀的食品，對于預防也能有幫助。
可惜的是，身在疫區(qū)的她不明白坐月子并不代表你每天就老老實實待在床上——不出門，但是可以下地做些輕微活動啊。如果能及時復診，加上抗凝治療，穿彈力加壓長襪預防靜脈曲張，有效預防VTE，低脂清淡飲食，是不是就可以避免悲劇的發(fā)生？
一個嗷嗷待哺的女嬰和一個高中男生失去了母親，一個中年男子失去相濡以沫的妻子，一對白發(fā)老人痛失愛女……這是何其不幸和凄慘的事。
病毒肆虐的日子，人們蟄伏如百蟲。唯有白衣天使白衣戰(zhàn)士及各界防疫斗士們正與病毒做殊死搏斗，勝利一定屬于我們！
在婦幼麻醉科工作的第7天上午，有一臺剖宮產(chǎn)和一臺無痛人流。大概九點鐘婦產(chǎn)科主任急匆匆跑進麻醉科，大聲喊：快點快點，急救插管！有個出院病人在家不行了。
還要氣管插管嗎？
在我看來，這個患者呼吸心跳均停止，大腦缺氧至少10分鐘，能救過來的可能性很小。心肺復蘇仍在持續(xù)……
患者丈夫在一旁手足無措，剛出生的女嬰似乎感受到媽媽已經(jīng)離她而去哭鬧不休，一位上了年紀的老婦人在地上捶足頓胸……
經(jīng)過短暫交流，患者丈夫拒絕了進一步氣管插管，心肺復蘇30分鐘后無心跳呼吸，遂停止搶救，宣告死亡，死亡原因：猝死……
回到醫(yī)院，我找出患者病歷閱讀，試圖按圖索驥找出死因。
女患46歲，體重80kg，身高170厘米。屬于高齡產(chǎn)婦，孕晚期高血壓，診斷為妊高癥，有過規(guī)律產(chǎn)檢。入院后常規(guī)檢查后（血常規(guī)，凝血功能，心電圖，彩超）入室在腰硬聯(lián)合麻醉下行剖宮產(chǎn)術，手術麻醉皆順利，傷口一期愈合，5天后出院。麻醉科醫(yī)生記得手術日患者入室時血壓很高，180/120毫米汞柱，血檢中D2聚體高。猝死日為出院后7天，也就是術后12天……
個人分析患者死因為肺栓塞?；颊呒胰嗣枋龀鲈汉蠡颊咭恢痹诖采虾苌傧麓玻咔楸l(fā)后社區(qū)更是天天宣傳盡量不出門，產(chǎn)婦由于高齡產(chǎn)女，心情激蕩，食量也很大，農(nóng)村趕來伺候月子的婆婆天天是紅糖雞蛋，土雞湯，燉蹄花等花樣給患者補充體力及催奶，疫情嚴重后更是沒下過床遑論出門……此次因為改變**后突發(fā)面色蒼白呼吸困難胸痛咳嗽等，由于送醫(yī)困難，其丈夫急來醫(yī)院求救，但是還是為時過晚……
孕婦產(chǎn)后雌激素促進肝臟產(chǎn)生各種凝血因子，同時妊娠末期體內(nèi)纖維蛋白原也大量增加，致使血液呈高凝狀態(tài)，凝血功能亢進，纖溶系統(tǒng)受到抑制。產(chǎn)后再加臥床休息，使下肢血流滯緩，可能會出現(xiàn)靜脈血栓，高血壓，高血脂，脈管炎，嚴重導致DIC..故產(chǎn)科專家一般建議在產(chǎn)后一定要注意促進血液的回流，抬高下肢等，能有效地預防血栓等周圍血管疾病，還可以吃一些活血化瘀的食品，對于預防也能有幫助。
可惜的是，身在疫區(qū)的她不明白坐月子并不代表你每天就老老實實待在床上——不出門，但是可以下地做些輕微活動啊。如果能及時復診，加上抗凝治療，穿彈力加壓長襪預防靜脈曲張，有效預防VTE，低脂清淡飲食，是不是就可以避免悲劇的發(fā)生？
一個嗷嗷待哺的女嬰和一個高中男生失去了母親，一個中年男子失去相濡以沫的妻子，一對白發(fā)老人痛失愛女……這是何其不幸和凄慘的事。
病毒肆虐的日子，人們蟄伏如百蟲。唯有白衣天使白衣戰(zhàn)士及各界防疫斗士們正與病毒做殊死搏斗，勝利一定屬于我們！
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