主胰管的支架植入可以緩解胰管阻塞，道常是在出現(xiàn)狹窄，結(jié)石或**狀狹窄引起的難治性疼痛的情況下使用，這些情況也是引起ERCP后出現(xiàn)膜腺炎的誘因。

ERCP術(shù)后胰腺炎的危險(xiǎn)因素：

胰腺炎是診斷和治療性ERCP最常見的并發(fā)癥，在ERCP和內(nèi)鏡下括約肌切開術(shù)中，胰腺受到多種類型的潛在損傷：機(jī)械，化學(xué)，流體靜力學(xué)，酶學(xué)，微生物學(xué)，過敏和熱力損傷。這些損傷機(jī)制可以***地或一致地起作用以誘導(dǎo)術(shù)后胰腺炎。放置預(yù)防性胰腺支架的一個(gè)缺點(diǎn)是在許多情況下需要第二次內(nèi)麻鏡檢查來移除支架。因此，主張放置疲支架后同時(shí)放置鼻腔胰管，便于在手術(shù)后24小時(shí)內(nèi)在床邊輕易取出胰支架。這種辦法對于***熒架有效，避免了第二次內(nèi)窺鏡檢查的需要。

使用預(yù)防性胰腺支架可以減少ERCP術(shù)后胰腺炎的發(fā)生幾率。支架植入顯著名降低了ERCP術(shù)后胰腺炎的風(fēng)險(xiǎn)，適用于患者：奧迪括約肌切開術(shù)中接受預(yù)防性膜管支架治療的患者，進(jìn)行膽道括約肌切開術(shù)。接受內(nèi)鏡下壺腹部切除術(shù)的患者。

將續(xù)腺支架置于接受ERCP治療的患者：接受胰腺內(nèi)鏡治療的患者。明確有的Oddi括約肌功能障礙。之前發(fā)生過ERCP后膜腺炎病史的患者。插管困難的患者。操作過程中從**孔開始預(yù)切開括約肌切開術(shù)的患者。胰腺括約肌切開術(shù)。胰管的侵略性檢查，進(jìn)行了取組織細(xì)胞的患者。進(jìn)行了了完整括約肌的球囊擴(kuò)張。進(jìn)行了ERCP下壺腹切除術(shù)的患者。

需要注意的是：

對于被認(rèn)為是ERCP術(shù)后膜腺炎高風(fēng)險(xiǎn)的患者，放置支架是合理的。在其他患者中，相關(guān)創(chuàng)傷可能超過胰管充填或支架置入的積極嘗試的益處，不建議放置。對于低風(fēng)險(xiǎn)患者，在沒有其他危險(xiǎn)因素的情況下從**孔上方開始進(jìn)行針刀預(yù)切或接管切開術(shù)的患者，如果胰管沒有注射造影劑，并且有預(yù)防性胰管支架植入術(shù)通常不推薦導(dǎo)絲操作。對于疑似0ddi括約肌功能障礙的患者，不要將經(jīng)驗(yàn)性胰管支架術(shù)作為主要治療方法，或作為預(yù)測胰腺括約肌切開術(shù)反應(yīng)的試驗(yàn)，主要是因?yàn)橹Ъ苤萌胍矔嬖诓l(fā)癥。這些患者需要進(jìn)行括約肌消融，而不是置入支架。對于接受頒防性胰管支架術(shù)的患者，建議根據(jù)支架尺寸將支架留置至少24小時(shí)，最好少于14天，特別是胰管具有正常的形態(tài)。