射頻消融（RFA）是Barrett食管（BE)的內(nèi)鏡治療，研究表明它可有效去除Barret粘膜和相關(guān)的發(fā)育異常。RFA是治療發(fā)育不良（低和高度不典型增生）患者的一種選擇，因?yàn)镽FA降低了惡性進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)。

五年隨訪數(shù)據(jù)表明，超過90%的患者在RFA后根除BE。

對(duì)于大多數(shù)非發(fā)育不良的BE患者，RFA的健康益處可能太低而無法證明其使用。然而，RFA可以考慮用于選定的患者（例如，<50歲，長(zhǎng)BE段和食管腺癌的陽(yáng)性家族史）。RFA可與內(nèi)鏡下切除術(shù)聯(lián)合應(yīng)用于升高的高度異型增生或粘膜內(nèi)癌。RFA采用特殊系統(tǒng)進(jìn)行，該系統(tǒng)使用基于氣囊的導(dǎo)管進(jìn)行主要周向RFA，并使用導(dǎo)管進(jìn)行BE的二次局灶性RFA。周向RFA涉及在BE部位食管內(nèi)的3cm長(zhǎng)的球囊消融導(dǎo)管（Barrx360裝置）的充氣。球囊包含電極陣列，通過該陣列施加電流，消融Barrett粘膜。用于消融BE的小區(qū)域的二次局灶性RFA也使用電能來消融組織，并且電極陣列連接到內(nèi)窺鏡的末端（Barx90裝置）。已開發(fā)出新的導(dǎo)管，可作為Barr×90裝置的輔助設(shè)備。

RFA報(bào)告的不良事件包括食道狹窄，上消化道出血和胸部疼痛。這些并發(fā)癥通常是輕微的，嚴(yán)重的并發(fā)癥很少見。RFA后，酸抑制治療非常重要，不僅可以減輕患者的不適，還可以使食道最佳愈合，并使鱗狀上皮再生。所有患者均應(yīng)接受高劑量質(zhì)子泵抑制劑作為維持治療。此外，建議在每次治療后進(jìn)行額外的酸抑制。

我們規(guī)定所有患者埃索美拉唑腸溶片10毫克，每天兩次，睡前服用雷尼替丁300毫克，硫糖鋁懸浮液（200mg/毫升）5毫升，每次4次，每次消融后持續(xù)兩周。

質(zhì)子泵抑制劑繼續(xù)作為維持治療。最后一次治療后3個(gè)月，內(nèi)鏡檢查證實(shí)無殘留的Barett上皮。使用具有窄帶成像的高分辨率內(nèi)窺鏡對(duì)于檢測(cè)甚至小部分殘留腸上皮化生（IM）也很重要。必須仔細(xì)檢查胃食管連接處，并應(yīng)在胃食管連接處（<5mm)下方立即進(jìn)行活組織檢查。

成功完成根除lM的RFA后建議的隨訪時(shí)間間隔取決于發(fā)育不良的初始情況：

對(duì)于粘膜內(nèi)癌/高度不典型增生的患者，建議在最后一次治療后3個(gè)月，6個(gè)月和12個(gè)月進(jìn)行隨訪內(nèi)鏡檢查，然后在前五年每年進(jìn)行一次。如果在該階段持續(xù)根除IM，可以停止監(jiān)視或間隔延長(zhǎng)至每三至五年一次。

對(duì)于低度異型增生/非發(fā)育不良BE患者，我們建議在最后一次治療后3個(gè)月和12個(gè)月進(jìn)行隨訪內(nèi)鏡檢查。如果在那個(gè)階段持續(xù)消滅即時(shí)消息，我們認(rèn)為應(yīng)該停止監(jiān)視。這些患者的進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)很小。但是，其他專家建議繼續(xù)觀察。如果根除發(fā)育不良但I(xiàn)M仍然存在，每六個(gè)月跟蹤患者一年，然后每年跟蹤兩年，之后每三年一次。