幾種臨床常見眩暈癥的特點(diǎn)
2018-09-17 19:00
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來源：愛愛醫(yī)
作者：周新會
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[導(dǎo)讀] 良性陣發(fā)性位置性眩暈（BPPV)，也稱耳石癥：BPPV是由一定的頭位所誘發(fā)的，持續(xù)時間短于30秒的劇烈眩暈。
良性陣發(fā)性位置性眩暈（BPPV)，也稱耳石癥：BPPV是由一定的頭位所誘發(fā)的，持續(xù)時間短于30秒的劇烈眩暈。常發(fā)生在中老年。眩暈具有以下特點(diǎn)：潛伏性：頭位變化后1--4秒后才出現(xiàn)眩暈。旋轉(zhuǎn)性：患者具有明顯的旋轉(zhuǎn)感，視物旋轉(zhuǎn)或閉目有自身旋轉(zhuǎn)感。短暫性：眩暈在不到1分鐘內(nèi)自行停止。轉(zhuǎn)換性：頭回到原來的位置可再次誘發(fā)眩暈。疲勞性：多次頭位變化后眩暈癥狀逐漸減輕,屬于一種自限性疾病。手法復(fù)位治療有良效。
前庭神經(jīng)元炎：系因前庭神經(jīng)元受累所致的一種突發(fā)眩暈疾病。以青年、成年人多見。病前常有上呼吸道感染病史。發(fā)病較突然，眩暈和眼球震顫為其主要臨床表現(xiàn)。頭部轉(zhuǎn)動時加重，重癥者可伴有惡心、嘔吐，但無耳鳴、耳聾。眩暈持續(xù)時間較短。常在幾天內(nèi)逐漸緩解，一般2周內(nèi)多可完全恢復(fù)。少數(shù)病人可短期殘留不同程度的頭昏、頭暈和不穩(wěn)感。病側(cè)前庭功能檢查（冷熱水試驗(yàn)）常顯示有功能減退或消失。有的可波及雙側(cè)。聽力不受影響。糖皮質(zhì)激素與天麻素藥物靜脈點(diǎn)滴治療效果好。
梅尼埃病：為一種特發(fā)性膜迷路積水。以反復(fù)發(fā)作眩暈，伴波動性耳聾，耳鳴，耳脹（悶），頭脹感為特點(diǎn)，中壯年發(fā)病居多。1.突然發(fā)作外物旋轉(zhuǎn)感（真性眩暈）。2.眩暈伴前庭植物神經(jīng)反應(yīng)：嘔吐、面色蒼白、血壓偏低。3.眩暈伴耳鳴、耳聾、耳脹。4.眩暈伴自發(fā)性水平旋轉(zhuǎn)性眼震。5.頭部轉(zhuǎn)動或睜眼時，眩暈加重，安靜休息時減輕。6.眩暈持續(xù)時間短，眩暈20分鐘左右達(dá)**，一周內(nèi)恢復(fù)。7.神志清醒。8.間歇期無眩暈，仍有耳鳴，聽力障礙，隨耳聾的加重而頭暈減輕，完全耳聾時，頭暈停止。9.反復(fù)發(fā)作，發(fā)作間歇期個體差異大，可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年不發(fā)作。治療藥物：異丙嗪；雙氫克脲噻；西比靈。
圖片來源：123RF
植物神經(jīng)功能紊亂：多見于青中老年女性，尤以更年期女性多見，神經(jīng)敏感易激動或性格內(nèi)向者容易發(fā)病。病前常有精神**，出現(xiàn)突然頭暈、外景眩暈、不敢睜眼，一般伴有惡心、出冷汗、面色蒼白等癥狀。聽力及前庭功能正常。除眩暈外，常伴有失眠，多夢，焦慮，易被誤診為頸椎病或腦血管病。治療藥物：神經(jīng)妥樂品；抗焦慮抑郁藥；安定劑。
頸性眩暈：由于椎動脈與頸椎及其周圍結(jié)構(gòu)有極其密切的解剖關(guān)系，前庭神經(jīng)系統(tǒng)主要依靠椎-基底動脈供血，當(dāng)椎動脈受累引起椎-基底動脈遠(yuǎn)端分支內(nèi)耳迷路或前庭神經(jīng)核的缺血缺氧時即可引起眩暈。因此，凡有頸椎及其鄰近組織病變累及椎動脈引起的眩暈，統(tǒng)稱為頸性眩暈。其發(fā)病機(jī)制可分為椎動脈直接受累（狹窄、壓迫）的供血不足和頸后交感神經(jīng)綜合征兩類。頸性眩暈多可采用物理治療而緩解。
小腦及腦干梗塞：患者多突然出現(xiàn)眩暈，往往伴隨有嘔吐，出汗，多見于中老年人，常有高血壓病，糖尿病，高脂血癥，長期大量吸煙，短暫性腦缺血發(fā)作史，查體可見共濟(jì)失調(diào)，飲水嗆咳，吞難困難等延髓麻痹癥狀，腦核磁共振檢查可見小腦或者腦干部位明顯的急性梗死灶。一經(jīng)確診，需要及早住院治療，能夠在發(fā)病3小時內(nèi)溶栓治療效果往往是最佳的。
小腦，腦干，丘腦腦出血：病史與腦梗塞相同，多見于高血壓病患者。也會表現(xiàn)已頭暈為主要臨床表現(xiàn)，腦CT可見高密度出血灶，不難診斷。
了解掌握以上常見病引起的眩暈的特點(diǎn)，對診斷和治療很有幫助。
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