說說緊急避孕那些事
2018-09-17 18:52
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來源：愛愛醫(yī)
作者：張素菊
責(zé)任編輯：點滴管
[導(dǎo)讀] 緊急避孕是指無保護性生活后或避孕失敗后幾小時或幾日內(nèi)，婦女為防止非意愿妊娠的發(fā)生而采用的補救避孕法。包括放置帶銅的宮內(nèi)節(jié)育器和口服緊急避孕藥兩種方法。
一說到緊急避孕，大多數(shù)人首先想到的不是避孕成功了，可以避免一次意外妊娠帶來的人工流產(chǎn)或者藥物流產(chǎn)以及因此帶來的對身體以及錢包的損害，而是思前想后、上下五千年的去想緊急避孕藥的副作用影響、會不會導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)、不孕不育，萬一懷上了孩子能不能要等等。再在網(wǎng)上搜一下，各種不知道誰說的說法又能嚇?biāo)纻€人，這藥吃或者不吃呀是各種糾結(jié)。
害怕源于不了解，要解決這些糾結(jié)，那就先來了解一下緊急避孕是個什么梗。
緊急避孕是指無保護性生活后或避孕失敗后幾小時或幾日內(nèi)，婦女為防止非意愿妊娠的發(fā)生而采用的補救避孕法。包括放置帶銅的宮內(nèi)節(jié)育器和口服緊急避孕藥兩種方法。（這里注意：緊急避孕并不僅僅是口服緊急避孕藥一種方法哦！還有放環(huán)、放環(huán)、放環(huán)，重要的事情說三遍。）緊急避孕藥目前國內(nèi)最常用的是單一的左炔諾孕酮制劑，不太常用的有米非司酮。我們可以比較一下它們在各方面的情況：
單次性生活后服用左炔諾孕酮，可平均降低非意愿妊娠59%-95%，正確使用妊娠率可低至4%。一般在性生活后的72小時內(nèi)服用，越早服用效果越確定。常用的毓婷是0.75mg吃2片（每12小時服用1片），金毓婷是1.5mg吃1片。
米非司酮可平均降低非意愿妊娠高可達85%以上，妊娠率可以低至2%左右，但是因為遠期不利影響尚不明確，使用不是很廣泛。一般在性生活后的120小時內(nèi)服用10mg即可。近期副作用小于左炔諾孕酮。
性生活后放置帶銅的宮內(nèi)節(jié)育器，相比于上述兩種藥物來說，它的緊急避孕有效率是最高的，有研究表示可達到99%的有效率，妊娠率在1%左右?？梢孕陨詈?20小時（5天內(nèi)）放置，并且可以持續(xù)放置長達12年，特別適合有長期避孕需求者。
圖片來源：123RF
女生們可以選擇能接受的那種措施來進行緊急避孕。如果選擇放環(huán)，那么之后可以不再采取其他避孕措施。而選擇服用緊急避孕藥，那在用藥后的每一次性生活都要采取高效的避孕措施，如正確使用安全套，否則仍有懷孕的可能。
那么緊急避孕藥的使用有沒有禁忌呢？
現(xiàn)在認(rèn)為，緊急避孕藥沒有藥物過量的危險、沒有禁忌癥或大的配伍禁忌。它可能會有一些小的藥物副反應(yīng)，如月經(jīng)失調(diào)、惡心等，但持續(xù)時間不長。這些影響并不會對身體健康構(gòu)成的損害，而影響可能更大的是使用者的心理方面不能接受這種副反應(yīng)，或者過于夸大這種副反應(yīng)的影響范圍。各種研究表示緊急避孕藥的安全性是相當(dāng)高的，要知道妊娠本身是有風(fēng)險的，而人流或者藥物流產(chǎn)也是有風(fēng)險以及損害存在的，連續(xù)妊娠和生育或者不安全流產(chǎn)，對婦女健康的危害更大。所以在有必要服用緊急避孕藥的情況下，不需要猶豫不決，它的副作用影響遠遠小于懷孕人流帶來的損害影響。目前也沒有證據(jù)表示單次或者重復(fù)服用緊急避孕藥會增加宮外孕的發(fā)生率，所以這方面也不用擔(dān)心。
至于是否一個周期或者一年內(nèi)能服用幾次緊急避孕藥，這方面各種說法不少，甚至有一年內(nèi)服用不能超過三次的說法，其實沒有什么根據(jù)。緊急避孕藥的實際效果取決于婦女是在月經(jīng)周期的哪一天服用，以及她們在無防護措施的性生活后服用時間的早晚，和服用的次數(shù)沒有關(guān)系。世界衛(wèi)生組織(WHO)頒發(fā)的《避孕方法使用的醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)(2015)》認(rèn)為：“對于復(fù)方短效口服避孕藥、用于緊急避孕的左炔諾孕酮的重復(fù)使用沒有限制”(醫(yī)學(xué)分類為“1”。復(fù)方短效口服避孕藥在某種劑量時能被用于緊急避孕)。美國婦產(chǎn)科協(xié)會(ACOG)認(rèn)為，“緊急避孕藥在同一月經(jīng)周期可以使用一次以上?！蹦壳盀橹?，并沒有證據(jù)提示，重復(fù)使用緊急避孕藥會降低預(yù)防非意愿妊娠的效果。緊急避孕藥在服用后產(chǎn)生的效果會持續(xù)一段很短的時間，如果多次無防護措施的性生活發(fā)生在24小時內(nèi)，就沒有必要重復(fù)服用。之后則要每次同房都采取正確使用安全套避孕直至下次月經(jīng)來臨。
但是真心不建議因為重復(fù)使用不降低效果，就放開了服用緊急避孕藥，沒有什么方法能有百分百成功的保證，緊急避孕藥的失效率可以高達20%左右，并不是次次服用都運氣好到爆棚，都不會懷上的。一旦用藥后懷孕，那接著的人流吸宮術(shù)、藥物流產(chǎn)術(shù)才是造成不育不孕的真正罪魁禍?zhǔn)祝f一宮外孕了，那對身體以及錢包的損害就大了去了。受孕才是服用緊急避孕藥后最大的不良反應(yīng)。
“聽說服用緊急避孕藥后懷上的孩子不能要，會發(fā)生畸形”，這方面聽說也是不對的。如果服用了左炔諾孕酮的緊急避孕藥，不管是懷著孕服用的，還是性生活服藥失效懷上的，這個已經(jīng)有確定的研究表示都不會導(dǎo)致出生缺陷的，所以用藥后懷上了，有條件要孩子的，不想人流，擔(dān)心以后會不孕不育的，孩子已經(jīng)來了，那就說明有緣分，就安心懷著，做好孕期常規(guī)檢查就行。
因為緊急避孕藥的避孕效果不是100%的，所以服藥后，如果下次月經(jīng)過期一周仍不來，要及時檢查判斷是否懷孕了，檢查結(jié)果以血檢為準(zhǔn)，懷孕時間短的情況下，尿早孕試紙檢測可以有假陰性。
了解這些情況后，我們知道緊急避孕并不可怕，該出手時就出手，不需要再為服還是不服瞻前顧后，越早服用效果才越好。要知道沒有哪種藥能有百分百的保證，使用不當(dāng)，妊娠率還是很高的。此外，沒有什么安全期，體外**也是個坑，不要再以身試法，女生們要時刻記得好好愛自己，就算對方說他愛你入骨，懷孕了，人流的痛和后果還得你自己扛。記得每次性生活，只要不想懷孕，都要采取高效避孕措施，比如正確使用安全套，避孕栓，復(fù)方口服避孕藥或者長效避孕藥，皮下埋植，宮內(nèi)放環(huán)等。
參考資料：
1.《婦產(chǎn)科學(xué)》，人民衛(wèi)生出版社，第9版
2.《避孕方法使用的醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)(2015)》世界衛(wèi)生組織(WHO)頒發(fā)
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