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是否存在“過度清宮”?

2018-09-17 18:38 閱讀:2977 來源:愛愛醫(yī) 作者:房勇 責(zé)任編輯:點滴管
[導(dǎo)讀] 過度清宮,尤其是一些并不一定流產(chǎn)后清宮,可能會給患者造成很嚴(yán)重的后果,有的后果可能是無法挽救的。
近幾年在網(wǎng)上回答患者的提問,每每看到患者流產(chǎn)后又再次清宮了,總是感覺很痛心,且不論患者需要遭受多么大的痛苦,單就對子宮內(nèi)膜的損傷來講就很嚴(yán)重了,很多患者清宮后月經(jīng)量減少,月經(jīng)不規(guī)律,反復(fù)吃藥沒有效果,有不少由于子宮內(nèi)膜過薄,從而出現(xiàn)不孕癥或者是習(xí)慣性流產(chǎn)的情況,很值得婦產(chǎn)科醫(yī)生的深思。

記得十幾年前年前做人工流產(chǎn)或者是藥物流產(chǎn),幾乎沒有見到需要做清宮的,若是確實需要清宮的,就算是重大事故了,作為醫(yī)生來講,是很自責(zé)的。目前,隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,各種流產(chǎn)發(fā)生應(yīng)運而生,如無痛人工流產(chǎn)、可視無痛流產(chǎn)、宮腔鏡流產(chǎn)等,但不管是哪一種流產(chǎn)發(fā)生,與過去的普通人工流產(chǎn)并沒有本質(zhì)區(qū)別,都需要刮宮這個過程;另外,所謂的再好的手術(shù)方式,也需要人來完成,人的因素是第一位的。

回顧一下目前流產(chǎn)后又做了清宮,主要是以下幾個方面:

1、流產(chǎn)后不規(guī)則**流血;

2、復(fù)查彩超顯示宮腔內(nèi)有“東西”;

3、子宮恢復(fù)“不好”,子宮比較大。

其實這三個原因是否合適,值得探討。眾所周知,人工流產(chǎn)后,子宮及子宮內(nèi)膜是可以自行恢復(fù)的,子宮有收縮排除宮腔內(nèi)積血,子宮內(nèi)膜開始生長,作為“月經(jīng)趕緊后”子宮內(nèi)膜的修復(fù),這是一個自然的過程,實驗室,流產(chǎn)后有點**流血一般是正常現(xiàn)象,宮腔內(nèi)有“東西”,大多數(shù)是宮腔內(nèi)積血,一般是不需要再次清宮的,主要是注意休息就可以。

是否存在“過度清宮”?

圖片來源:123RF

當(dāng)然,若是有特殊情況,可能就需要“清宮”了,如流產(chǎn)后出現(xiàn)明顯的大出血,或者是復(fù)查彩超顯示宮腔內(nèi)是“高回聲”,且高度懷疑有胚胎組織殘留而不能自行排出的情況,可能就需要清宮了。另外,建議在清宮前,可以化驗血HCG來判斷胚胎組織殘留的具體情況。

但過度清宮,尤其是一些并不一定流產(chǎn)后清宮,可能會給患者造成很嚴(yán)重的后果,有的后果可能是無法挽救的。

基底層,比較常見的嚴(yán)重后果是:

1、清宮嚴(yán)重?fù)p傷子宮內(nèi)膜造成子宮內(nèi)膜對性激素沒有反應(yīng),子宮內(nèi)膜恢復(fù)不好或者是生長不好,造成月經(jīng)量明顯減少,以至于影響以后懷孕,出現(xiàn)不孕癥的情況,即便是懷孕了也可能會出現(xiàn)自然流產(chǎn)、胎盤植入、前置胎盤等嚴(yán)重后果;

2、清宮后造成宮腔粘連或者是宮頸粘連,在治療上是非常困難的,有的患者終生不孕;

3、可能會造成嚴(yán)重的婦科炎癥,如子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎以及盆腔炎等,都可能會影響以后懷孕的。


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