一顆牙，葬送了七個(gè)月胎兒，誰之過？
2018-09-17 18:35
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來源：愛愛醫(yī)
作者：房勇
責(zé)任編輯：點(diǎn)滴管
[導(dǎo)讀] 當(dāng)然大多數(shù)發(fā)生在懷孕早期，因吃藥而選擇終止妊娠的情況每天都在發(fā)生，在這里，想問一句：真的有必要嗎？
今天在網(wǎng)上看到一篇文章，主題內(nèi)容是：近日，《都市快報(bào)》報(bào)道了一位26歲的孕婦因?yàn)橐活w牙齒引產(chǎn)了快7個(gè)月的胎兒。具體過程為孕婦在懷孕前就有智齒反復(fù)發(fā)炎的情況，但沒有徹底治療，懷孕后，智齒又再次發(fā)炎，經(jīng)診斷得的是冠周炎伴右面頸部多間隙蜂窩織炎。細(xì)菌大量游走于人體組織相對疏松的間隙，如果再往大腦和胸腔走，后果不堪設(shè)想，要控制病情，就要用激素和抗生素藥，但是因?yàn)樗窃袐D，這些藥對于胎兒勢必造成影響，最終，孕婦只能是接受激素及抗生素藥物治療，而不得已引產(chǎn)了。
其實(shí)對于以上的事例，在臨床上其實(shí)并不少見，當(dāng)然大多數(shù)發(fā)生在懷孕早期，因吃藥而選擇終止妊娠的情況每天都在發(fā)生，在這里，想問一句：真的有必要嗎？
其實(shí)對于這個(gè)問題，本身是沒有答案的，也不可能有明確的答案，因?yàn)闋砍栋l(fā)生幾率問題。在這里，只是想提出幾個(gè)問題，供同行們討論。
二是可以仔細(xì)翻看一下，藥物說明書中很少有藥物寫到“孕婦可用”，為什么？不敢寫??！萬一出現(xiàn)問題就說不清了，怕惹麻煩唄?；径际恰霸袐D禁用或者是孕婦慎用”這樣的寫法，有沒有根據(jù)還真的不好說，因?yàn)楹芏嗨幬锊]有通過嚴(yán)格的臨床試驗(yàn)程序來說明對孕婦是否有影響，只是為了安全起見，或者是動物實(shí)驗(yàn)有發(fā)生的幾率。
三是對于“可能有影響或可能會導(dǎo)致”及“最終會出現(xiàn)影響或?qū)е虏涣己蠊钡恼f法，需要有科學(xué)的態(tài)度來指導(dǎo)實(shí)踐。有萬分之一的幾率有影響，也叫“有影響”，十分之一的幾率有影響，也叫“有影響”，但這兩者之間到底有沒有區(qū)別，值得好好商榷。
眾所周知，懷孕是一個(gè)自然的過程，可以造成胎兒先天性發(fā)育異常的原因有很多，大多數(shù)與胎兒自身染色體異常、基因突變有有關(guān)系，有的與自身的免疫因素異常、病毒感染及其它致病菌有關(guān)系；另外，生活環(huán)境及環(huán)境污染等因素在很大程度上也可能會有影響。我們需要辯證思維方式看問題，不能因?yàn)橛锌赡軙斐捎绊懀筒荒軕言辛?？況且發(fā)生的幾率是很低的。
近3年，在我們產(chǎn)科，見過有四例精神病患者，長期服用抗精神病或者是抗抑郁癥藥物，這些藥物都屬于孕婦禁用藥，最長的服藥8年左右，且在懷孕期間也一直口服藥物控制癥狀，但最終的結(jié)局都很好，胎兒順利娩出，追蹤孩子一年沒有發(fā)現(xiàn)異常情況。
其實(shí)對于以上的事例，在臨床上其實(shí)并不少見，當(dāng)然大多數(shù)發(fā)生在懷孕早期，因吃藥而選擇終止妊娠的情況每天都在發(fā)生，在這里，想問一句：真的有必要嗎？
其實(shí)對于這個(gè)問題，本身是沒有答案的，也不可能有明確的答案，因?yàn)闋砍栋l(fā)生幾率問題。在這里，只是想提出幾個(gè)問題，供同行們討論。
圖片來源：123RF
一是藥物說明書上寫的“孕婦禁用”就真的是絕對的不能用？或者是用了之后就百分之百會造成胎兒發(fā)育異常？事實(shí)上，大家都很清楚，并不是絕對的，其實(shí)大多數(shù)可能問題不大，與用藥類型、用藥時(shí)間、用藥量、持續(xù)時(shí)間等都有關(guān)系，另外，藥物對不同人的影響也不一樣。但是在現(xiàn)實(shí)中，很多醫(yī)生都形成了慣性思維，那就是“只要是孕婦禁用藥，吃了就不能要了”，也可能是為了保護(hù)自己，免得以后若是真的有問題，就會產(chǎn)生醫(yī)療**了。這算不算一種不負(fù)責(zé)任的表現(xiàn)，不得而知？二是可以仔細(xì)翻看一下，藥物說明書中很少有藥物寫到“孕婦可用”，為什么？不敢寫??！萬一出現(xiàn)問題就說不清了，怕惹麻煩唄?；径际恰霸袐D禁用或者是孕婦慎用”這樣的寫法，有沒有根據(jù)還真的不好說，因?yàn)楹芏嗨幬锊]有通過嚴(yán)格的臨床試驗(yàn)程序來說明對孕婦是否有影響，只是為了安全起見，或者是動物實(shí)驗(yàn)有發(fā)生的幾率。
三是對于“可能有影響或可能會導(dǎo)致”及“最終會出現(xiàn)影響或?qū)е虏涣己蠊钡恼f法，需要有科學(xué)的態(tài)度來指導(dǎo)實(shí)踐。有萬分之一的幾率有影響，也叫“有影響”，十分之一的幾率有影響，也叫“有影響”，但這兩者之間到底有沒有區(qū)別，值得好好商榷。
眾所周知，懷孕是一個(gè)自然的過程，可以造成胎兒先天性發(fā)育異常的原因有很多，大多數(shù)與胎兒自身染色體異常、基因突變有有關(guān)系，有的與自身的免疫因素異常、病毒感染及其它致病菌有關(guān)系；另外，生活環(huán)境及環(huán)境污染等因素在很大程度上也可能會有影響。我們需要辯證思維方式看問題，不能因?yàn)橛锌赡軙斐捎绊懀筒荒軕言辛?？況且發(fā)生的幾率是很低的。
近3年，在我們產(chǎn)科，見過有四例精神病患者，長期服用抗精神病或者是抗抑郁癥藥物，這些藥物都屬于孕婦禁用藥，最長的服藥8年左右，且在懷孕期間也一直口服藥物控制癥狀，但最終的結(jié)局都很好，胎兒順利娩出，追蹤孩子一年沒有發(fā)現(xiàn)異常情況。
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