掌腱膜解剖,其攣縮癥的癥狀及治療要點?
2018-05-17 08:22
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來源:骨科主治醫(yī)師870問
作者:人***天
責任編輯:人間四月天
[導讀] 掌腱膜是由于手部深肌膜的淺層增厚轉(zhuǎn)化形成,呈一三角形筋膜樣組織,位于手掌中部,近端與腕橫韌帶的遠端緣相連,并有部分纖維與掌長肌腱連接,其兩側(cè)的淺層與大、小魚際肌的深筋膜相連。
掌腱膜是由于手部深肌膜的淺層增厚轉(zhuǎn)化形成,呈一三角形筋膜樣組織,位于手掌中部,近端與腕橫韌帶的遠端緣相連,并有部分纖維與掌長肌腱連接,其兩側(cè)的淺層與大、小魚際肌的深筋膜相連,深層有兩個纖維間隔,從大魚際肌的尺側(cè)及小魚際的橈側(cè)向背側(cè)延伸,分別止于第一與第五掌骨上。掌腱膜大部分纖維為縱形,在接近掌骨頭時,深層有部分橫行纖維連接掌腱膜的縱束。另有部分縱形纖維向遠側(cè)延伸到指蹼處,并由較薄軟的橫形纖維相連,形成掌淺橫韌帶。掌腱膜進入手指后分成三束束位于指掌側(cè)中央,達手指全長,與皮膚相連,另兩束位于手指兩側(cè),與屈肌腱纖維鞘管、滑膜、關節(jié)囊相連。
早期癥狀:一般首先在環(huán)指根部相當于遠側(cè)掌橫紋處的掌腱膜增厚,形成小結(jié)節(jié),開始與皮膚無粘連,但逐漸發(fā)生粘連并擴大范圍。接著,小結(jié)節(jié)本身趨于消退,在與它相連的腱膜處出現(xiàn)索條狀攣縮,引起手指掌指關節(jié)處攣縮,同時指掌側(cè)腱膜也發(fā)生攣縮,引起近側(cè)指間關節(jié)伸直障礙,形成索條狀物,導致皮膚及手指的屈曲攣縮。治療以手術為主,效果肯定,行掌腱膜切除術,根據(jù)情況可做部分切除術或全部切除術。
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