由于目前對(duì)于MOF的治療尚無明確的措施,所以預(yù)防MOF中發(fā)生ARF則成為重要的手段。所有的病人均應(yīng)在加強(qiáng)醫(yī)療病房(ICU)內(nèi)進(jìn)行救治,早期進(jìn)行腎功能的監(jiān)測(cè)是防止ARF的有效方法。
(1)積極治療原發(fā)疾病,避免和消除一切誘發(fā)急性腎功能衰竭的因素。
(2)盡早積極控制感染。因?yàn)楦腥臼羌毙阅I功能衰竭的主要誘因,又是急性腎功能衰竭死亡的主要原因之一,所以積極尋找感染部位;充分,徹底引流感染病灶,早期進(jìn)行細(xì)菌學(xué)的調(diào)查對(duì)于嚴(yán)重的感染,可以根據(jù)本醫(yī)療單位的細(xì)菌學(xué)特點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)性的使用廣譜,高效的抗生素,在獲得細(xì)菌學(xué)調(diào)查結(jié)果后立即采用敏感的抗生素。
(3)積極預(yù)防,治療急性腎功能衰竭:①在任何重大創(chuàng)傷,休克的危重病人,早期要重視擴(kuò)容,防止長(zhǎng)時(shí)間的低血壓,從而誘發(fā)ARF;②早期密切監(jiān)測(cè)尿量,發(fā)現(xiàn)尿量減少,及時(shí)處理,防止長(zhǎng)時(shí)間少尿,無尿;③嚴(yán)密監(jiān)測(cè)尿比重,尤其在尿量減少時(shí),更要求準(zhǔn)確測(cè)定尿比重;④早期給予腎血管擴(kuò)張藥物,多巴在充分?jǐn)U容的前提下,休克一旦穩(wěn)定,就可以給予速尿,保充足的尿量;⑤嚴(yán)密觀察彌漫性血管內(nèi)凝血的發(fā)生;⑥避免使用腎毒性藥物
通過上述措施,可以最大限度的防止少尿型急性腎功能衰竭的發(fā)生,并且可使少尿型的急性腎功能衰竭,很快的轉(zhuǎn)為多尿型的急性腎功能衰竭。
急性腎功能衰竭是影響多器官功能衰竭預(yù)后的重要因素,在多器官功能衰竭搶救過程中,隨著衰竭器官數(shù)目的增加,死亡率逐漸提高,三個(gè)臟器衰竭的死亡率是79%~80%,而急性腎功能衰竭如果合并呼吸功能衰竭,死亡率可高達(dá)93%,臨床報(bào)道。
如果兩個(gè)臟器發(fā)生衰竭,死亡率是60%,但是在兩個(gè)臟器中如果是急性腎功能衰竭合并另外一個(gè)臟器衰竭,死亡率可達(dá)到95%,由此可看出急性腎功能衰竭在治療多器官功能衰竭中所處于的重要地位。