如病人由于生理變異,相關解剖結構異常而預料到行氣管插管有困難時,或病人有自主呼吸但需要插管時,可選用經光導纖維支氣管鏡引導進行氣管插管。

纖維支氣管鏡是內科的一種常用診斷與治療器械,由鏡體、冷光源和附屬設備3部分組成。臨床上常用的纖維支氣管鏡長約50~60cm,外徑6~8mm。進行纖維支氣管鏡引導的氣管插管時,病人取仰臥位,肩部略墊高,而后行口咽部分的表面麻醉。操作者站于患者頭側,先將鏡體與冷光源接通,外涂石蠟油或1%地卡因甘油潤滑其插入部,再將氣管導管套在插入部外。然后,左手握住控制器,右手夾住插入部,經鼻或經口將鏡體連同氣管導管插入口腔。

經鼻時先將導管從鼻孔插入達口咽部,再將吸引器的特制接頭接上,進行臨時通氣和供氧。纖維鏡由吸引器口插入經鼻氣管導管前部前進到會厭,先將纖維鏡送入聲門之間,再將套在鏡體上的氣管導管向里插入,直至進入氣管,并確定好導管的深度。經口插入則較簡單,操作時先用手將把病人的舌體推開,然后插入纖維鏡,進入口腔后左右旋轉導管,調節(jié)控制器使頂端對準聲門,待病人吸氣時插入聲門,隨即在將氣管導管經聲門送入氣管。最后,退出纖維鏡,放置牙墊并固定氣管導管。纖維鏡引導下的氣管插管同時還可利用纖維鏡吸引氣管內的分泌物和取出異物等。