最近一項新的研究表明，對于不能行夾閉術(shù)的巨型大腦中動脈動脈瘤，顱外-顱內(nèi)動脈搭橋是一項安全可行的治療選擇。這一研究結(jié)論發(fā)表在最新一期的《神經(jīng)外科學(xué)》雜志上。

　　菲尼克斯圣約瑟夫醫(yī)院與醫(yī)療中心，亞利桑那州Robert Spetzler教授及其研究小組稱，“巨型動脈瘤進展率高，自然病程差，一旦確診就應(yīng)進行積極治療。”

　　但是，他們強調(diào)，由于存在動脈瘤復(fù)發(fā)可能，患者需要“終生監(jiān)測”。在他們所研究的16例患者的平均58.4個月隨訪期間（所有動脈瘤直徑均大于2.5 cm）。3例患者需再行介入治療。

　　在需要治療的患者中，術(shù)后血管造影檢查發(fā)現(xiàn)殘余瘤證據(jù)者2例，行彈簧圈填塞再治療2例，再夾閉治療1例。再治療未引發(fā)疾病或死亡。

　　Spetzler教授說，“該治療策略背后的邏輯很簡單，搭橋手術(shù)重建了動脈瘤周圍區(qū)域血管，動脈瘤血流減少促進血栓形成。當(dāng)血管在動脈瘤近心端結(jié)扎時，腔內(nèi)壓力下降，動脈瘤破裂風(fēng)險降低，逆行血流減少則導(dǎo)致血栓形成。”

　　搭橋手術(shù)時，研究人員最常使用顳淺動脈進行搭橋，部分患者則采用橈動脈移植。搭橋術(shù)后，研究人員阻斷載瘤血管，近心端9例，遠心端4例，動脈瘤孤立術(shù)1例。

　　研究人員說，“在可能情況下，我們寧愿阻斷近端血管，因為理論上，它在減少動脈瘤破裂風(fēng)險方面占有優(yōu)勢。不過，當(dāng)近端血流暴露受限，或動脈瘤近端部分有危險分支出現(xiàn)時，可選擇載瘤血管遠端阻斷，從而導(dǎo)致動脈瘤栓塞和夾閉。”

　　手術(shù)后，除1例患者外，其余搭橋均通暢，12例患者（75%）動脈瘤完全阻斷。無患者死亡，但有5例患者出現(xiàn)圍手術(shù)期并發(fā)癥，其中有癥狀梗死3例，分流依賴性腦積水2例。長期結(jié)果總體良好，15例患者格拉斯哥結(jié)局量表（GOS）得分為4或5。只有1例GOS得分為3，該患者因圍手術(shù)期梗塞（盡管搭橋通暢）出現(xiàn)持續(xù)性缺血。