患者，女，60歲，3天前突發(fā)腹部墜脹，便鮮血一次，伴腹痛。四個(gè)月前行腦瘤切除術(shù)，血壓不穩(wěn)定。腸鏡見(jiàn)降結(jié)腸近脾曲側(cè)可見(jiàn)條索裝充血糜爛，散在紅斑；橫結(jié)腸近脾曲側(cè)可見(jiàn)粘膜呈環(huán)形充血糜爛，可見(jiàn)縱行潰瘍，病變呈階段性，診斷為：缺血性結(jié)腸炎

    老年患者既往有動(dòng)脈粥樣硬化等相關(guān)基礎(chǔ)病史，寒冷或飽餐后，突然出現(xiàn)中下腹部、左下腹部痛，繼而出現(xiàn)血便及血性腹瀉，腹痛劇烈而體征輕微。在排除了引起上述癥狀的常見(jiàn)疾病后，要考慮到缺血性結(jié)腸炎的診斷。早期的纖結(jié)鏡檢查意義重大，不僅能確定病變范圍、嚴(yán)重程度、有否活動(dòng)性出血，還能進(jìn)行內(nèi)鏡活體組織檢查及止血治療。同時(shí)常規(guī)的纖結(jié)鏡檢查還能排除結(jié)腸息肉、癌腫、初發(fā)型潰結(jié)、血管畸形及結(jié)腸憩室等與之相鑒別的疾病。在診斷困難時(shí)，可行腸系膜上或腸系膜下動(dòng)脈造影，以確定閉塞血管的部位及有否活動(dòng)性出血。

    早期及時(shí)支持治療，包括禁食、補(bǔ)充血容量、維持水電解質(zhì)平衡，維持心輸出量?？蛇x用抗生素預(yù)防感染。嚴(yán)重患者如有腸穿孔或腹膜炎體征，及早行剖腹探查術(shù)。

  查看關(guān)于本內(nèi)容的論壇討論http://www.lemmingtonhall.com/med/thread-2310138-1.html