56歲的南京市民賀先生近日突發(fā)急性腦梗，輾轉(zhuǎn)市內(nèi)幾家大醫(yī)院后，最終決定到江蘇省南京市中醫(yī)院治療。“這里不用頻繁換科、換床，還有中醫(yī)藥治療手段，又方便效果又好。”賀先生這樣解釋自己的選擇。

    一體化診療平臺(tái)*患者選科難題

    傳統(tǒng)的醫(yī)院門診形式是各專科單獨(dú)開設(shè)診室為患者服務(wù)，各輔助檢查科室的醫(yī)療資源全院共享，但都分布在醫(yī)院的不同位置。這種安排導(dǎo)致患者需要自行選擇就診科室、適應(yīng)就診流程。

    南京市中醫(yī)院院長(zhǎng)陳延年說，賀先生的中風(fēng)病就診很麻煩，超早期時(shí)在急診科治療，急性期時(shí)在腦科治療，恢復(fù)期時(shí)在康復(fù)科治療。不同的階段在不同科室，頻繁換床讓患者不勝其煩；而且，很多中醫(yī)藥的輔助診療、康復(fù)手段也囿于科室不同難以早期介入發(fā)揮作用。

    “這樣的分科診療導(dǎo)致患者既沒有得到最佳的綜合診治，也加重了就醫(yī)負(fù)擔(dān)。”陳延年介紹，意識(shí)到這一問題后，如何降低診療費(fèi)用，為患者提供高效、便捷、綜合的診療服務(wù)，成為醫(yī)院思考的重點(diǎn)。該院試著依托現(xiàn)有重點(diǎn)學(xué)科，大膽調(diào)整內(nèi)部資源，組建多學(xué)科共同協(xié)作的一體化診療平臺(tái)，首批中風(fēng)病、便秘、腸道腫瘤一體化診療平臺(tái)就這樣應(yīng)運(yùn)而生。

    中西醫(yī)結(jié)合更緊密

    走進(jìn)該院中風(fēng)病診療平臺(tái)所在的腦病中心，好像來到一個(gè)小型醫(yī)院。中心理不但有專屬的急診、腦病科醫(yī)生，還有專屬內(nèi)科、針灸、康復(fù)醫(yī)生，甚至有專屬ICU病房、康復(fù)區(qū)等。

    陳延年介紹，這里的醫(yī)務(wù)人員被分為急救組、介入組、內(nèi)科組、外科組、康復(fù)組及護(hù)理組等中西醫(yī)結(jié)合技術(shù)團(tuán)隊(duì)。一旦中風(fēng)患者入院，以上各學(xué)科組就對(duì)其進(jìn)行集體診斷并統(tǒng)一制訂診療方案，針對(duì)患者所處時(shí)期不同，及時(shí)進(jìn)行不同學(xué)科的醫(yī)學(xué)干預(yù)，所有治療都可以在一張病床上實(shí)現(xiàn)。“作為一家中醫(yī)醫(yī)院，我們注重中醫(yī)理念和手段的全程參與，解決現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不能解決的難題。”

    記者在該中心病房看到，一位63歲的安徽籍患者床前貼著當(dāng)天的治療方案：上午8時(shí)輸液，9時(shí)30分針灸、理療、推拿，11時(shí)壓耳針，下午康復(fù)訓(xùn)練……看記者仔細(xì)記下密密麻麻的“日程”，患者家屬主動(dòng)開口：“挺忙的吧？雖然一天都閑不下來，但中西醫(yī)結(jié)合效果確實(shí)好。”據(jù)介紹，這位4月發(fā)病時(shí)陷入昏迷的患者，如今不但意識(shí)清醒，還能與人簡(jiǎn)單交談并在護(hù)士的攙扶下走路。

    在該院腸道腫瘤診療平臺(tái)，由于中醫(yī)藥全程參與治療，解決了患者術(shù)后不全性腸梗阻、化療后諸多并發(fā)癥及副反應(yīng)等問題，大大提高了臨床療效。該院便秘診療平臺(tái)也建立起具有中醫(yī)特色的診療體系，該平臺(tái)門診治療的慢性頑固性便秘治愈率達(dá)42%，比之前的專病門診高出12個(gè)百分點(diǎn)。

    患者省錢省時(shí)  學(xué)科借機(jī)發(fā)展

    由于簡(jiǎn)化流程、優(yōu)化方案、提升效果，一體化診療新模式縮短了患者的就醫(yī)時(shí)間，降低了就醫(yī)總費(fèi)用，大大改善了患者的就醫(yī)感受。

    據(jù)該院便秘診療平臺(tái)有關(guān)人員介紹，以前一名慢性便秘患者需要多個(gè)科室就醫(yī)診斷的時(shí)間為1周以上，在新模式下僅需3天。

    另?yè)?jù)該院腦病中心統(tǒng)計(jì)，中風(fēng)病患者一體化治療的住院費(fèi)用，較原本急診科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、康復(fù)科等分科住院總費(fèi)用減少三成至五成。“隨著國(guó)家醫(yī)保支付制度改革的深入，一體化診療平臺(tái)的優(yōu)勢(shì)還將更明顯。”陳延年充滿信心地表示。

    而對(duì)醫(yī)院自身的學(xué)科發(fā)展來說，一體化診療也帶來了新的動(dòng)力和契機(jī)。該院肛腸醫(yī)療中心、腦科作為國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科已成為醫(yī)院各學(xué)科建設(shè)發(fā)展的強(qiáng)大引擎，帶動(dòng)了多個(gè)相關(guān)學(xué)科的快速發(fā)展和緊密交融。該院婦科、腫瘤科、心血管病科成為國(guó)家中醫(yī)臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)單位，脾胃病科成為南京市中醫(yī)重點(diǎn)學(xué)科，一支高水平、多學(xué)科的學(xué)術(shù)梯隊(duì)正在該院形成。