阿奇霉素（Azithromycin）是一種屬于大環(huán)內(nèi)酯的抗生素，于1980年被發(fā)現(xiàn)，1981年推出。又翻譯作阿紅霉素、阿齊紅霉素。 曾有報(bào)道，一個體重不足7.5kg的嬰兒，因注射了超正常治療量10倍的阿奇霉素致嬰兒腦癱的嚴(yán)重不良后果。

    1.阿奇霉素作用機(jī)制

    阿奇霉素屬大環(huán)內(nèi)酯類第二代半合成衍生物，通過阻礙細(xì)菌轉(zhuǎn)肽過程，從而抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。與大環(huán)內(nèi)酯類其他品種比較，阿奇霉素具有口服吸收快、組織分布廣、細(xì)胞內(nèi)濃度高、半衰期長等特點(diǎn)，在臨床應(yīng)用日益廣泛，其不良反應(yīng)也就隨之不斷出現(xiàn)，尤其是引起青少年兒童不良反應(yīng)的情況較多。

    2.阿奇霉素不良反應(yīng)

    在胃腸道、肝臟、皮膚過敏、血液、耳、心血管系統(tǒng)、泌尿生殖系、內(nèi)分泌系統(tǒng)等的不良反應(yīng)國內(nèi)外都有報(bào)道。在精神神經(jīng)系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)也有過報(bào)道，例如，可引起頭痛、嗜睡、眩暈、驚厥、感覺異常、活動增多、攻擊性反應(yīng)、神經(jīng)質(zhì)、焦慮不安、憂慮等癥狀。有報(bào)道：發(fā)現(xiàn)兒童用阿奇霉素所致不良反應(yīng)累及全身各系統(tǒng)，變態(tài)反應(yīng)發(fā)生率最高達(dá)43.68%，比如過敏性休克甚至死亡，呼吸困難、咳嗽等；還有心動過速；急性哮喘并呼吸衰竭、急性腎衰竭、肝損壞等。

    3.國外報(bào)道

    在2006年，美國藥物治療期刊曾經(jīng)報(bào)告了1例9個月大的女嬰，因護(hù)士錯誤地注射超大劑量（0.5g）阿奇霉素，導(dǎo)致致死性心動過緩，心肺復(fù)蘇后，患兒仍發(fā)生嚴(yán)重的缺氧性腦病。

    4.阿奇霉素用法用量

    兒童常規(guī)劑量：按每公斤體重，一般感染：兒童的總劑量為30mg/kg,1次10mg/kg,每日1次，連續(xù)3天給藥。若是中耳炎、肺炎：第1天10mg/kg頓服，每天最大量不超過500mg。參照北京兒童醫(yī)院的用藥經(jīng)驗(yàn)，按每公斤體重5~10mg使用，根據(jù)不同疾病，使用天數(shù)不一樣，6個月以下的嬰兒不使用。

    5.分析

    該病例報(bào)道的該嬰兒體重不足7.5kg，每次最高劑量應(yīng)該是75mg，但醫(yī)生實(shí)際上一次給嬰兒使用了750mg，是正常量的10倍！由于阿奇霉素制劑多為脂溶性，易透過血腦屏障，從而導(dǎo)致腦部藥物濃度過高，刺激腦細(xì)胞有關(guān)。盡管導(dǎo)致腦癱結(jié)果的因素很多，但根據(jù)患兒的用藥來分析，患兒所用藥物中只有阿奇霉素的用量是超正常用量的。通過以上分析，超正常治療量10倍的阿奇霉素應(yīng)該是導(dǎo)致患兒腦癱的原因。因此，通過此病例，提醒醫(yī)護(hù)人員在用藥過程中，尤其是嬰幼兒，注意其用法用量尤為重要。