很多人問我，為什么大醫(yī)院住院那么難。

    先去門診看看，假設原定2500/日的門診量，看看現(xiàn)在，7000/日，多出來的4500難道都是不需要住院的嗎？為解決看病難而盲目擴大門診，這其實更損害了患者的利益?？床〉幕颊叨嗔耍陆藪焯柎髲d，增加了收費口，開辟了診室，但是住院的床位數(shù)并不是等比例的增加，而起到關鍵作用的醫(yī)生更不是等比例增加。老百姓住不進院怨聲載道，大夫累死累活怨聲載道。住不進院有的就跑到急診，一個原因是因等待而病情加重，另一原因都以為來急診能離住院更近一些。

    曾聽前輩講過，合適的構成比才是一家醫(yī)院的根本，是為了最大限度的保證患者的利益。

    再去病房看看，假設我有一張空床，手中只有2張住院條，顯然1/2的機會可以收住院?？墒乾F(xiàn)在門診多了，我手中有8張住院條，為了周轉率和床位使用率，我可以挑病情簡單的，住院周期短的，沒有其他系統(tǒng)受累的，家屬通情達理的患者了。那么那些復雜的、多系統(tǒng)疾病的，老年患者，包括腫瘤晚期患者注定住院周期長的怎么辦？去急診啊！長此以往，住院病房的病種越來越單一，例如腎衰的收不了腎內(nèi)科，心衰的收不了心內(nèi)科，肝硬化消化道出血肝昏迷的收不了消化科。越是這樣，病房處理重癥的能力越是下降，等有天，想收重病人了，發(fā)現(xiàn)有心無力啊。

    再看看我們這個住院考核體系。床位使用率、周轉率、搶救成功率都是考核指標。假設我收10個重患，每個都住1個月，周轉率和床位使用率都不達標，假設因病重去世8個，搶救成功率只有20%，這對一個主治醫(yī)生來說，簡直是拿不出手的數(shù)據(jù)。所以，如果是我，我想在這種體系下，我會去選擇輕一點的患者。

    最后，不得不提到中國特色的關系網(wǎng)。裙帶關系，老鄉(xiāng)關系，同學關系，總之，現(xiàn)在看病有關系的都找關系。到了住院，簡直是**長征看到曙光的最后一程了，大家更是到處找關系。拼爹拼媽的、拼干爹拼干媽的，還有京城大大小小的官員，尤其是DZY直屬機構或者WS系統(tǒng)主管醫(yī)院的，還有各學委、學術期刊的，那關系復雜了去。一層一層壓下來，到最后，一聲嘆息，收吧！

    所以，要想在大醫(yī)院住上院，一看病種是否簡單，是否是單學科的??；二看患者年齡，太小太老的風險都高；三看住院周期是否會很長，一住一個月起步的就很難了。當然，如果有個靠譜的關系，上面那些條件就是重要非必需條件了。你們懂的！