高私傅前言：這幾天始一份神秘的疑似國家衛(wèi)計(jì)委辦公廳發(fā)放的《關(guān)于征求互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）（征求意見稿）和關(guān)于推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)發(fā)展的意見（征求意見）意見的函》在業(yè)內(nèi)幾個(gè)群里低調(diào)傳播，文件39項(xiàng)條例，從4個(gè)方面對互聯(lián)網(wǎng)診所和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)提出了具體的要求。衛(wèi)計(jì)委“神秘”疑似文件顯示：國家將加強(qiáng)互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)監(jiān)管！眾多互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、云醫(yī)院、網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院或?qū)⒊蜂N

  由于輿論反應(yīng)熱烈，征求意見稿很快得到官方回應(yīng)，衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政醫(yī)管局相關(guān)負(fù)責(zé)人接受澎湃新聞采訪時(shí)表示，這個(gè)文件尚未發(fā)布，“還只是征求稿，以后肯定會有變化”.財(cái)經(jīng)媒體第一財(cái)經(jīng)也采訪到知情人士：“該文件將來還會面向社會征求意見?！倍∠銏@副總裁、丁香醫(yī)生負(fù)責(zé)人初洋接受記者采訪時(shí)提到，丁香園正在銀川布局的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院工作進(jìn)度沒有受到影響，銀川當(dāng)?shù)氐拇髷?shù)據(jù)局和衛(wèi)計(jì)委沒有在《辦法》流出之后，叫停丁香園在當(dāng)?shù)氐幕I備工作。

  衛(wèi)計(jì)委回應(yīng)

  5月13日，在“2017第十三屆中國健康產(chǎn)業(yè)高峰論壇”上，國家衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政醫(yī)管局副局長焦雅輝，對幾日前印發(fā)的互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)規(guī)范文件（征求意見稿）的***背景做了解讀，整理如下。

  我們現(xiàn)在把互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療主要是分為兩大類：一大類是集中在一個(gè)核心的業(yè)務(wù)領(lǐng)域，一類是非核心業(yè)務(wù)。

  核心業(yè)務(wù)領(lǐng)域也就是診療服務(wù)，因?yàn)楝F(xiàn)在在網(wǎng)上做手術(shù)還實(shí)現(xiàn)不了，所以核心業(yè)務(wù)領(lǐng)域就目前而言主要就是在網(wǎng)上給大家看病、開藥；非核心業(yè)務(wù)是圍繞著診療以外的，給患者、醫(yī)生、醫(yī)院提供的一些服務(wù)，比如說醫(yī)療信息查詢、咨詢、掛號、支付等等。包括大數(shù)據(jù)，知識庫，像IBM的Watson給醫(yī)生做培訓(xùn)的知識庫，在診療以外，在醫(yī)方和患方提供更加便利的服務(wù)，就是非核心的業(yè)務(wù)領(lǐng)域。

  我們針對這兩個(gè)業(yè)務(wù)領(lǐng)域采取的政策是不一樣的，十八屆四中全會中強(qiáng)調(diào)的一個(gè)原則是依法治國。尤其在診療這個(gè)領(lǐng)域，涉及到人的健康和生命安全的時(shí)候，要更加強(qiáng)調(diào)依法依規(guī)保證質(zhì)量和安全，這是我們不能突破的底線。所以圍繞核心領(lǐng)域，就是互聯(lián)網(wǎng)診療的領(lǐng)域，我們是嚴(yán)格按照一系列的法律法規(guī)來制定政策。

  目前不管是從國際上還是國內(nèi)的現(xiàn)狀來看，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療比較成熟的一塊領(lǐng)域是遠(yuǎn)程醫(yī)療。遠(yuǎn)程醫(yī)療是發(fā)生在有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)對機(jī)構(gòu)，在醫(yī)務(wù)人員之間開展的診療服務(wù)。中西醫(yī)講究的是不一樣的，孫悟空的懸絲診脈是神話故事。醫(yī)學(xué)既是自然科學(xué)也是人文科學(xué)，現(xiàn)實(shí)當(dāng)中，醫(yī)療叫做臨床，就是一定要面對面給患者提供服務(wù)，所謂的“偶爾是治愈，常常是幫助，總是去安慰”,也道出了醫(yī)學(xué)的本質(zhì)。在這種情況下，對于首診的病人，絕對不可以說，得病了打開電腦說問問醫(yī)生怎么辦。任何智力正常的病人都是找醫(yī)生，或者叫120送到醫(yī)生身邊去，所以圍繞核心診療領(lǐng)域，首診必須得醫(yī)生見到患者，而且保證質(zhì)量安全的前提下，一定要強(qiáng)調(diào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的資質(zhì)問題。

  另外一個(gè)比較成熟的現(xiàn)在很多的地方也都在做的領(lǐng)域，是針對慢性病患者的簽約服務(wù)。遠(yuǎn)程醫(yī)療包括簽約服務(wù)，它對病人來說，是一個(gè)連續(xù)管理的過程，醫(yī)生對病人的情況非常清楚，可以通過可穿戴設(shè)備做一些日常健康監(jiān)測，包括長期慢性病用藥的調(diào)整。如果病情發(fā)生變化，要建議病人趕緊到醫(yī)院里面找醫(yī)生當(dāng)面看病。

  全世界來看，這兩個(gè)領(lǐng)域都是比較成熟的。但是將來隨著技術(shù)的發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)診療肯定不僅僅局限于這兩個(gè)領(lǐng)域。比如說達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人，最早的初衷就是做遠(yuǎn)程手術(shù)的，所以將來，隨著技術(shù)的成熟，不排除互聯(lián)網(wǎng)診療逐步擴(kuò)展到遠(yuǎn)程手術(shù)的范圍，但是目前來講還達(dá)不到這個(gè)程度。所以在核心診療業(yè)務(wù)方面，一定要強(qiáng)調(diào)和法的資質(zhì)，合法的人員，要保證質(zhì)量安全是底線。任何一個(gè)國家對醫(yī)療的行為都是要進(jìn)行嚴(yán)格的準(zhǔn)入和監(jiān)管的。

  對于非核心業(yè)務(wù)層面，我們要疏導(dǎo)結(jié)合。一方面堵住了，另一方面還要充分發(fā)揮疏導(dǎo)作用，非核心業(yè)務(wù)有它的先進(jìn)性，也有現(xiàn)實(shí)的需求。我們在需求側(cè)感受到，抓了這么多年的醫(yī)務(wù)人員滿意度和患者滿意度，事實(shí)證明到今天進(jìn)入了一個(gè)平臺期，很難再發(fā)現(xiàn)有什么創(chuàng)新的手段能夠再進(jìn)一步改善醫(yī)生和患者的需求和感受了。唯一的一個(gè)有效的途徑是什么呢？就是利用信息化手段，也就是現(xiàn)在所謂的互聯(lián)網(wǎng)+,利用這樣的技術(shù)手段可以大大化解一些以往存在的瓶頸問題——比如預(yù)約診療、網(wǎng)上掛號、信息的推送和指引，還有大數(shù)據(jù)。這些技術(shù)，對于提高醫(yī)療服務(wù)效率也好，提高患者的就醫(yī)體驗(yàn)也好，都有非常好的作用。所以，我們同時(shí)還有一個(gè)文件，在這個(gè)指導(dǎo)意見當(dāng)中，對于這些核心業(yè)務(wù)以外的互聯(lián)網(wǎng)+技術(shù)的應(yīng)用和發(fā)展，我們是鼓勵(lì)的。這就是我們***這個(gè)政策的一些考慮和背景。