2016年3月20日，溫州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院（以下簡稱“溫醫(yī)二院”）向外界推出溫醫(yī)二院“云醫(yī)院”就醫(yī)新模式，提出了“顛覆傳統就醫(yī)模式、全國首推支付寶云醫(yī)院，足不出戶、專家服務”的口號。針對溫醫(yī)二院“云醫(yī)院”建設案例情況，中國數字醫(yī)療網記者采訪了溫州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院信息中心主任李建宏。
  溫州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院信息中心主任 李建宏

  政策與機遇助推“云醫(yī)院”問世

  繼“互聯網+”上升為國家戰(zhàn)略和***印發(fā)了《關于促進和規(guī)范健康醫(yī)療大數據應用發(fā)展的指導意見》之后，政策紅利再次釋放，***又印發(fā)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》。隨著移動醫(yī)療平臺快速發(fā)展，國內的“互聯網+醫(yī)療”建設進入了新階段，多數醫(yī)院開展了有益的“互聯網+”探索。

  從2014年底開始與支付寶合作推出服務窗，溫醫(yī)二院支付寶關注用戶現已達116萬。在2015年初加入支付寶未來醫(yī)院計劃，溫醫(yī)二院將支付寶平臺服務窗的功能從“診前選醫(yī)生預約”擴展到“診中就診支付”、“診后提示***”、“報告推送”等多項服務功能。溫醫(yī)二院和支付寶在掛號、繳費以及查報告等全流程移動服務的合作初見成效的背景下，溫醫(yī)二院順勢推出了“云醫(yī)院”服務。

  線下到線上，切實緩解患者看病難問題

  去醫(yī)院看病面臨的“三長一短”問題一直是當今社會最困擾的問題，患者到醫(yī)院看病起碼要經過9個步驟：掛號排隊、等候就診、就診開出檢查單、繳費、等候檢查、再次就診、醫(yī)生開藥、繳費、取藥，要花費很長的時間，甚至有時候因為預約檢查，當天還不能完成，需要一兩天時間。

  關于患者在醫(yī)院的掛號、繳費等問題，李建宏介紹到，支付寶微信用戶只需要在服務窗中添加“溫州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院”,并綁定自己的就診卡與醫(yī)院的信任支付關系，此后就可以進行預約掛號、費用支付、報告查詢等快捷操作；未建卡的用戶也可以通過支付寶建立醫(yī)療檔案。

  相比較其他醫(yī)院只能實現預約掛號和就診卡的預存款，溫醫(yī)二院啟用了支付寶的簽約模式。門診醫(yī)生對患者進行診斷后，只要開出檢查單或處方，患者就可以從支付寶自動***，患者就直接到藥房取藥、或直接到檢查科室進行檢查。李建宏表示，云醫(yī)院是直接跟醫(yī)院的HIS系統對接的，醫(yī)生在原有的應用平臺上看病，可以直接從系統中調閱患者的電子病歷。同時，患者綁定醫(yī)保卡之后，在云醫(yī)院看病繳費是直接可以通過醫(yī)保結算的。

  足不出戶，輕松看病買藥

  現在的患者大病小病都會往醫(yī)院里跑，這樣就會嚴重造成醫(yī)療資源的短缺。同時，現在醫(yī)院每天除了會診檢查的患者，還有一部分是慢病患者，他們來醫(yī)院就是為了開藥。李建宏講到，現在醫(yī)院的方便門診科室，每天有兩個坐診醫(yī)生，每天接待的患者2百多人。這些患者大部分只是開藥，醫(yī)生也需跟患者進行簡單的溝通，相當耗費人力物力。不僅醫(yī)生每天會有很大的工作量，同時作為一些基本都是中老年的慢病患者，他們出行也很不方便。

  李建宏介紹到，針對一些做咨詢的患者，在家就可以通過云醫(yī)院問診，直接和云分診護士或醫(yī)生在線上進行溝通交流，完全不用再舟車勞頓的往醫(yī)院跑?；颊咛峤簧暾埿畔⒅?，護士的工作站會或醫(yī)生的手機會同步提醒。

  對于需要大量反復開藥的患者，每次都需重復掛號、診間等候開藥、繳費取藥等繁瑣的工作。云醫(yī)院開通的“方便門診”功能，主要就是針對只需開單開藥的患者。此類患者在醫(yī)院已留有門診或住院的各類電子病歷信息，只要綁定醫(yī)院就診卡或醫(yī)?？?，患者提出開藥或復診申請后，同專業(yè)或原主治醫(yī)生即可在院內調出該患者病歷歷史，根據當前需要及歷史醫(yī)囑情況給予重復開藥、拍片檢查等操作。

  為了方便患者取藥，溫醫(yī)二院跟快遞公司合作，醫(yī)生將患者的藥品開出后，快遞公司會在24小時內送到患者手中。

  扎實的基礎為云醫(yī)院建設提供有力幫助

  云醫(yī)院是由溫附二院的信息科團隊完全自主研發(fā)的。整個程中，溫附二院采用了循序漸進、快速迭代的敏捷開發(fā)方法，多項功能陸續(xù)上線。針對需求和反饋，及時改善和提升用戶體驗，不斷吸引新的患者用戶。溫醫(yī)二院的“云醫(yī)院”也僅用了不到三個月的時間就完成開發(fā)并上線發(fā)布了。李建宏表示，這么短的時間內完成開發(fā)，離不開溫附二院財務部、門診部、護理部、醫(yī)務處等部門的通力合作與超前的創(chuàng)新意識，更離不開信息團隊的奮發(fā)進取與自主創(chuàng)新的能力。溫附二院信息團隊從1998年開始組建，因為當時的信息公司開發(fā)團隊散伙而倒逼走上了一條自行研發(fā)的道路，20年來不斷磨煉催化培養(yǎng)出了一支兢兢業(yè)業(yè)、能吃苦能打仗的高素質隊伍， 喊出了“讓看病更簡單、讓醫(yī)療更容易、讓管理更輕松、讓生活更圓滿”的口號， 一切以“病人為先、用戶為重、體驗為本”,目前醫(yī)院90%的項目都是***開發(fā)完成的，特別是核心業(yè)務如收費系統、電子病歷、HRP系統更應該是***自主的，才能保證頻繁升級和不斷創(chuàng)新的需要，而成熟的PACS、手麻系統、辦公OA等系統適合外購合作。信息團隊與項目的管理完全按公司化運作， 分成開發(fā)收費組、開發(fā)病歷組、開發(fā)移動組、開發(fā)資源組、開發(fā)醫(yī)技組、運維組、實施組、網絡組8個子部門， 運維組負責軟件的需求、測試與推廣維護， 將開發(fā)與運維相對分開與***，從而確保了開發(fā)的軟件品質，提高產品的可靠度與及時交貨率。

  李建宏說，自行研發(fā)的最大好處是能保證核心業(yè)務的快速創(chuàng)新改進，提高醫(yī)院信息工程技術人員的價值感與存在感， 自己的人員由于長期與醫(yī)院臨床業(yè)務部門交流， 更能理解醫(yī)院的業(yè)務與操作習慣， 其兩名得力的助手徐苗桑副主任、黃戈靖主任助理以及7名部長都是在本醫(yī)院中有超過10年的開發(fā)實施經驗， 得到了全院員工的極大認可， 徐苗桑副主任、林卓然部長都曾經是醫(yī)院的年度先鋒人物。 李建宏本人也在門診部當任了兩屆門辦主任職務，成功實施了大量的門診改造項目和流程改進方案，大大提升了門診的管理水平， 因而對臨床業(yè)務部門有了更多的敏感性和認知度， 去年回到信息技術中心后， 在原有的全流程移動診療平臺基礎上果斷快速地推出了“云醫(yī)院”的方案， 也是就醫(yī)流程變革的3.0版本， 得到了醫(yī)院領導與業(yè)務主管的支持， 可以說是響應了***“互聯網+”戰(zhàn)略的一步棋子，也為國內醫(yī)院探索實體互聯網醫(yī)院的實施運行樹立了一個標桿。

  在“云醫(yī)院”的開發(fā)過程中，醫(yī)院信息化在前期建設所打下的基礎起到了至關重要的作用。溫醫(yī)二院推出的“云醫(yī)院”完全是和醫(yī)院的HIS系統無縫對接的?；颊?、護士、醫(yī)生的操作流程和之前也是相同的，患者掛號之后由護士初步過濾，詢問病情后分配醫(yī)生，確保申請與醫(yī)生匹配；醫(yī)生接到患者申請，通過院內醫(yī)生工作站查看患者電子病歷對患者做診斷，簡單方便。

  在2016年3月22日支付寶云醫(yī)院開通首日的門診量為11,900人次，而通過支付寶完成繳費的有3,000多筆，成交金額為70萬元。這個成績離不開溫醫(yī)二院在2007年就上線的現金預存功能。李建宏講到，患者看病先把錢存到就診卡里，醫(yī)生在開完醫(yī)囑之后直接將所需費用扣除，這樣患者就不用再到收費處排隊繳費了。正是有了診間繳費功能，在支付寶云醫(yī)院里，醫(yī)生下完醫(yī)囑之后，信息就回推送到患者的支付寶的同時，檢查費用就會直接從支付寶余額里扣除。

  讓醫(yī)院精細化管理“方便化”

  云醫(yī)院通過線上的方式，在患者管理方面提供方便快捷的就診服務。醫(yī)院管理同樣也包括外圍設備的管理，類似打印耗材這種非核心資產的管理，現在也有著很多便捷化的手段幫助醫(yī)院進行管理。針對醫(yī)院打印服務的管理方面，愛普生根據不同的醫(yī)院提供個性化服務。根據醫(yī)院的實際情況進行量身定制的OPS打印合約服務模式，從而使醫(yī)院能享受到愛普生的省錢、省心、安心、環(huán)保的服務。

  李建宏談到，愛普生打印機合約服務首先讓醫(yī)院降低了打印成本。原先一張A4紙的成本在0.3元左右，現在將維修，耗材以及紙張費用全部算上只需要0.09元一張。同時，也減輕了信息科的維護工作。使用OPS打印合約服務之后，維護工作全部外包給愛普生。他們有駐場工程師24小時為醫(yī)院服務，所有打印機維修、耗材等都尤其工程師來處理。

  截止到2016年8月29日，支付寶服務窗單日最高*金額突破100萬元，日均60萬元，月*金額超2200萬元，關注用戶數超108萬，累計綁定用戶數逾22萬，*用戶占門診總人次的32%.溫醫(yī)二院的“云醫(yī)院”正在悄然改變傳統的就醫(yī)模式，通過互聯網提升患者體驗，在線下完成看病的核心。“‘云醫(yī)院’就醫(yī)將是今后實體醫(yī)院開展”互聯網+“戰(zhàn)略的一種重要模式，是進一步方便患者就醫(yī)、簡化就醫(yī)流程、促進分級診療的更有效措施。”李建宏談到。