公立醫(yī)院改革是醫(yī)改的核心和難點，由于種種利益牽絆，改革一直停滯不前。不過，山東省如今對公立醫(yī)院改革動真格——年底前，山東所有公立醫(yī)院將取消行政級別，實行法人治理結(jié)構(gòu)。改革后，公立醫(yī)院實行人員控制總量備案管理，在總量內(nèi)自主用人、自主***。

  10月12日，山東省衛(wèi)生計生委、省科技廳、省編辦等有關部門印發(fā)了公立醫(yī)院和科研院所法人治理結(jié)構(gòu)建設實施方案及績效考核辦法，標志著山東省事業(yè)單位改革在政事分開、管辦分離等方面邁出了實質(zhì)性步伐。無論是改革范圍還是政策創(chuàng)新性上，如此力度推進法人治理結(jié)構(gòu)建設，山東省走在了全國前列。

  理事、理事會，監(jiān)事、監(jiān)事會，這些對醫(yī)護人員來說還有些陌生的崗位和機構(gòu)，年底前將陸續(xù)現(xiàn)身省立醫(yī)院、千佛山醫(yī)院等28家省屬公立醫(yī)院。同樣的變化將發(fā)生在山東省25家省屬科研院所中。明年6月底前，全省500余家公立醫(yī)院和科研院所將全部建立法人治理結(jié)構(gòu)。

  公立醫(yī)院重點強調(diào)“三個落實”

  建立事業(yè)單位法人治理結(jié)構(gòu)，必須明確事業(yè)單位決策層的決策地位，把**部門對事業(yè)單位的微觀管理職責交給決策層。山東省編辦有關負責人介紹，實施方案針對公立醫(yī)院重點強調(diào)了“三個落實”,即落實人事自**、內(nèi)部分配自**、科研經(jīng)費管理自**。建立法人治理結(jié)構(gòu)后，這些公立醫(yī)院一律取消行政級別，不再明確機構(gòu)規(guī)格，自主設置內(nèi)設機構(gòu)，管理人員實行職員制度管理。改革后，公立醫(yī)院實行人員控制總量備案管理，在總量內(nèi)自主用人、自主***。公立醫(yī)院在人員控制總量內(nèi)，根據(jù)工作需要，按規(guī)定自主制定崗位設置和***方案，自主聘用人員，合理配置醫(yī)師、護師、藥師和其他專業(yè)技術人員、管理人員以及必要的后勤保障人員，對緊缺的專業(yè)人才、高層次人才可采取考察方式直接***。全面實行競聘上崗、按崗聘用、合同管理，變固定用人為合同用人，變身份管理為崗位管理?？刂瓶偭績?nèi)人員在崗位聘用、收入分配、職務資格評定、管理使用等方面享受同等待遇。

  除了用人自**，公立醫(yī)院還將擁有內(nèi)部分配自**。同時，實施方案規(guī)定，嚴禁給科室和醫(yī)務人員設定創(chuàng)收指標，醫(yī)務人員個人薪酬不得與公立醫(yī)院的藥品、耗材、檢查、化驗等業(yè)務收入掛鉤。

  而對于自**擴大后，如何實現(xiàn)有效監(jiān)督，山東省也配套***了省屬建立法人治理結(jié)構(gòu)事業(yè)單位績效考核辦法，明確了考核機制、指標、標準和結(jié)果運用等內(nèi)容。

  **主管部門應向理事會移交哪些具體管理職責？

  一直以來，事業(yè)單位附屬于**主管部門。建立法人治理結(jié)構(gòu)后，主管部門不再直接管理事業(yè)單位，而是把具體管理職責交給理事會，這就涉及到主管部門與理事會之間的職責劃分。如果沒有逐項明確主管部門應向理事會移交哪些具體管理職責，主管部門會仍然習慣當“婆婆”.實施方案規(guī)定，公立醫(yī)院理事會的主要職責是：擬定和修訂醫(yī)院章程；擬定醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、薪酬待遇、勞動用工、人事管理、科研計劃等重要事項；擬定醫(yī)院重大業(yè)務活動計劃；審定醫(yī)院內(nèi)設機構(gòu)或分支機構(gòu)設置方案以及醫(yī)院內(nèi)部主要管理制度；審議醫(yī)院財務預算和決算；聘任（解聘）院長及醫(yī)院管理層其他人員；制定院長任期目標和醫(yī)院管理層其他人員考核評價辦法、薪酬管理辦法；審議管理層工作報告；編寫和發(fā)布醫(yī)院年度報告；決定醫(yī)院其它重大事項。

  為強化內(nèi)部監(jiān)管，實施方案明確公立醫(yī)院建立監(jiān)事會，負責監(jiān)督理事會、管理層履職盡責和醫(yī)院財務資產(chǎn)等情況。

  據(jù)悉，有關部門年底前還將制定事業(yè)單位職員管理辦法、外部理事監(jiān)事管理辦法、人事薪酬制度等配套政策，形成完整的法人治理政策體系。

  網(wǎng)友看法

  @Mary:還是有一個效果的，院長會把院長當事業(yè)去干，不再把它當成升官成廳長的跳板啦。

  @天際行云：換湯沒換藥，就算取消行政級別，也還是各級領導只對上級負責，改了個模式忽悠人而已！

  @FW190:醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)才是去行政的前提！其它都是扯淡。

  @X-Ray*:公立醫(yī)院既然屬于公益性質(zhì)，這樣的改革是要放開變盈利性單位嗎？

  @劉磊：這樣下去，醫(yī)改注定會失敗，為何不聽聽各級醫(yī)務工作者的心聲呢？

  @董紹偉：感覺這個就像公司的管理制度，最怕以后醫(yī)生都追求效益去了。