“鼓勵大型醫(yī)院逐步取消門診”是全國醫(yī)改的大方向，“65%以上診療服務要在基層醫(yī)療機構解決”則是東莞推行分級診療的目標。這兩者將如何穩(wěn)步實施呢？羊城晚報記者11日走訪東莞多家醫(yī)院獲悉，受社區(qū)醫(yī)療人才緊缺、醫(yī)院收入補償機制未到位等因素的影響，東莞市衛(wèi)生計生局已明確表態(tài)，不會簡單地把大醫(yī)院門診砍掉，而是逐步試點取消普通門診，保留急診和專家門診。

    東莞市人民醫(yī)院、東華醫(yī)院等多家大醫(yī)院每天人滿為患。近日***的《廣東省加快推進分級診療制度建設實施方案》或許能逐步給患者“降降溫”.該方案提出三級醫(yī)院要逐步減少常見病、多發(fā)病診療和診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病普通門診；逐步降低大型醫(yī)院門診比例，鼓勵大型醫(yī)院逐步取消門診。

    而東莞市衛(wèi)生計生局也在“衛(wèi)生強市”建設規(guī)劃中明確表示，東莞接下來將全面推行分級診療制度，未來全市65%以上診療服務要在基層醫(yī)療機構解決。

    這是否就意味著，接下來東莞就將取消大醫(yī)院門診服務呢？市衛(wèi)生計生局副局長張亞林坦言，東莞不可能簡單地把大醫(yī)院門診砍掉，“我們不敢做，也不能做。實施分級診療的核心還是加強基層醫(yī)療水平來吸引患者，實現(xiàn)逐漸進行分流，讓不同的病在不同層級的醫(yī)療機構解決。

    ”現(xiàn)在，我們也在對此事進行調(diào)研。“市衛(wèi)生計生局醫(yī)政科科長袁偉芬表示，東莞的大醫(yī)院要取消門診也會是逐步試點推進，不可能一下子取消，即使要取消的也只是醫(yī)院的普通門診，急診和專家門診肯定不會取消。

    疑問：大醫(yī)院愿棄”蛋糕“?

    應對：其他方面彌補損失

    不少醫(yī)生表示，大醫(yī)院逐步取消門診，患者分級診療的思路理念都對，但東莞目前除了市精神衛(wèi)生中心、慢性病醫(yī)院有財政撥款外，其他醫(yī)院都是自負盈虧，醫(yī)院的各項建設和醫(yī)務人員的福利待遇都跟業(yè)務收入緊密掛鉤，一旦取消門診這塊”大蛋糕“,醫(yī)院是否能承受得??？

    ”市內(nèi)幾家三級醫(yī)院每年門診量均超百萬，取消門診后，這些大醫(yī)院將失去一個重要的收入來源。“一名鎮(zhèn)街醫(yī)院負責人直言，別說三級醫(yī)院難舍門診，就算二級醫(yī)院也一樣。

    對于醫(yī)院的顧慮，袁偉芬表示，大醫(yī)院因為取消門診所造成的經(jīng)濟損失，東莞將會探討在其他方面進行彌補。

    疑問：社區(qū)門診能否接得住？

    應對：連招兩百多位醫(yī)護

    市民不愿意去社區(qū)醫(yī)院的一個重要原因是社區(qū)醫(yī)療機構沒有專家，擔心被誤診。取消大醫(yī)院門診后，若病人蜂擁而至，社區(qū)醫(yī)療機構人手和醫(yī)療質(zhì)量是否都能”接得住“呢？

    為此，市衛(wèi)生計生局此前啟動了***工作，226名錄用人員很快將分配到各個社衛(wèi)機構開展工作。羊城晚報記者了解到，226名醫(yī)護人員中，絕大部分是本科學歷，其中既有公衛(wèi)主治醫(yī)師、全科主治醫(yī)師、中醫(yī)主治醫(yī)師等，也有網(wǎng)絡工程師、助理會計師。

    袁偉芬透露，東莞”大醫(yī)院取消門診“還有可能在一些單病種上試點突破，例如急性闌尾炎、割疝氣等一些常見病、多發(fā)病，可以通過臨床路徑管理，制定雙向轉(zhuǎn)診的標準，將診斷的過程和治療全部規(guī)范化，不受醫(yī)生個人因素影響。

    疑問：市民就醫(yī)觀念能扭轉(zhuǎn)？

    應對：對患者不搞一刀切

    ”省里方案剛剛公布的時候，有市民憂心忡忡，擔心突發(fā)疾病在基層醫(yī)院處理會被耽誤。“市衛(wèi)生計生局有關負責人表示，就算東莞逐步試點取消普通門診，也還是會保留急診和專家門診，所以市民不需要有這方面的顧慮。”分級診療制度的主要目的還是為了把常見病、多發(fā)病留在基層社區(qū)，而不是一刀切地針對所有患者。“

    有業(yè)內(nèi)人士建議，大眾就醫(yī)觀念改變需要時間，在這個過程中，社區(qū)醫(yī)療機構更應該主動作為，想辦法讓患者愿意留在基層就醫(yī)。