?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓熱議風波尚未平息，國家衛(wèi)計委于2月16日發(fā)布的《新入職護士培訓大綱（試行）》再次引發(fā)熱議。《大綱》規(guī)定，三級綜合醫(yī)院***的院校畢業(yè)后新進入護理崗位工作的護士必須參加2周—1個月的基礎培訓；之后，新入職護士還必須參加為期兩年的?？戚嗈D培訓。待遇會受影響嗎？成為了新入行者最關心的問題之一。

    現實生活中，你很難碰到不熱愛到上級醫(yī)院培訓的醫(yī)護者。尤其是對年輕的醫(yī)護者而言，有人接到醫(yī)院送去進修培訓的消息，像中了***一樣興高采烈。但此時此刻，在規(guī)培新政面前，反對和抱怨卻成為了最大的聲音，這是為什么？相信有管理者對此會感到難以理解，送你3年規(guī)培的學習好機會，你怎么還憤怒異常？究竟是怎么一回事？

    待遇決定一切。不管是眼前利益，還是長遠利益，目前都沒有令人信服的證據顯示——新人們可以從規(guī)培中獲益。但額外的成本付出——長達2年到5年的額外學習時間成本已經成為鐵的事實。培訓本身是好事，但如果培訓的成本高到難以承擔的地步，也沒有明顯受益的證據，那就變了味道，讓你欲哭無淚。

    現在，有證據顯示，經過規(guī)培后的醫(yī)生收入待遇一定區(qū)別于之前未經規(guī)培醫(yī)生的嗎？沒有。所以，這種經濟上的保障是缺失的。

    有證據顯示，經過規(guī)培后的醫(yī)生崗位一定區(qū)別于之前未經規(guī)培醫(yī)生的嗎？沒有。所以，這種職業(yè)機會的保障是缺失的。

    有證據顯示，經過規(guī)培后的醫(yī)生臨床技能一定區(qū)別于之前未經規(guī)培醫(yī)生的嗎？沒有。所以，這種質量標準的保障是缺失的。

    因為缺少這三層保障，造成了培訓醫(yī)生們的高成本、高風險。如果體制成為規(guī)培生們唯一的去處。體制的游戲規(guī)則是醫(yī)生的收入主要是按先來后到的順序決定的。壟斷醫(yī)療機制下，老醫(yī)生們幾乎是流動不出去的，占據了重要的職位。那么在排資論輩的體系下，規(guī)培沒有成為新入行者的***，反而可能是甜蜜的負擔。你培訓得足夠的好，但你不會因此得到更多的機會。游戲規(guī)則不是按照“培訓論輩分”,而是誰先到來，并且牢牢占據了這個坑才是要點。明白這一點，你才可以理解為什么那么多新入行的醫(yī)者對此叫苦連天。

    真的不是厭惡學習，而是焦慮于職業(yè)機會的不平等和好機會因此被失去，一切都是極其有限的資源。醫(yī)生的崗位貌似很多，但三甲醫(yī)院的醫(yī)生早就飽和，能夠提供的崗位寥寥可數，競爭異常激烈。

    同樣是專業(yè)培訓，一位已經定崗且工作一定年限的醫(yī)生出去進修，回來后得到器重，醫(yī)院還帶有行政機構的特征“能上不能下”.所以即使在進修一年時間里，醫(yī)生拿的只是少到可憐的基本工資，他們也基本不抱怨，因為大片的職業(yè)好前景在等待著他們，一切是看得見的保障。

    同樣是專業(yè)培訓，一位還沒有定崗定科室的規(guī)培生看不到前景，沒有任何的承諾和保障，甚至有人規(guī)培結束回到醫(yī)院后，發(fā)現找不到自己的位置，洗洗刷刷再來三年，當然這是極端的案例。

    每次改革都會產生一個犧牲群體，醫(yī)護規(guī)培新政***將培育最犧牲的醫(yī)一代，一切的根源都指向了醫(yī)護收入分配不合理不公平，這是一個多年殘留下來的機制問題。規(guī)培跟上了國際衛(wèi)生慣例，但待遇福利的標準制定卻停留在至少10年前的狀態(tài)，多與少不是問題，不公平才是真問題。不患寡而患不公！這是不滿意的根源。反對的不是規(guī)培，而是保障及公平的缺失。

    無論是醫(yī)生規(guī)培還是護士規(guī)培：規(guī)培后待遇不漲，其實就等于變相降低工資。做著同樣的工作，拿著一樣的福利待遇，但你的學習時間比別人多了N年之久，后來者悄悄承擔了改革的成本，這就是背后隱蔽的事實。