7月10日，昆明市衛(wèi)計委正式啟動執(zhí)業(yè)醫(yī)師進社區(qū)服務(wù)工作， 據(jù)了解，該項工作目的是為了促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源服務(wù)社區(qū)衛(wèi)生，提升基層衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力，緩解群眾看病難。

    昆明媒體報道，該項工作具體要求為：

    昆明市市級醫(yī)療衛(wèi)生單位（含市級公立醫(yī)院、市級公共衛(wèi)生單位及昆明市衛(wèi)生計生委審批的民營醫(yī)院）具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師、主治醫(yī)師資格人員每周須到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)工作不少于半天，全年不少于60天次；

    具有副主任醫(yī)師資格人員每兩周須到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)工作不少于半天，全年不少于30天次，并作為申報相關(guān)資格考試或申報職稱評審的必備依據(jù)；

    具有主任醫(yī)師資格人員每月到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)工作不少于半天，全年不少于12天次。

    昆明市衛(wèi)計委規(guī)定，以上各類醫(yī)師在進社區(qū)服務(wù)工作中不得離崗，對擅自離崗者，第一次查實，給予警告；第二次發(fā)現(xiàn)，通報批評，并通報單位；第三次發(fā)現(xiàn)，降低崗位等級或撤職；對情節(jié)嚴(yán)重者，采取更嚴(yán)厲處罰措施。

    為了強基層，昆明市衛(wèi)計委這樣的舉措也是拼了。然而細(xì)數(shù)下來，昆明市衛(wèi)計委的做法并不獨特，全國各地為了讓大醫(yī)院醫(yī)生支援基層醫(yī)療，想出的招數(shù)也是五花八門。不信你看——

    2007年，江蘇省衛(wèi)生主管部門對城市晉升主治、副高職稱的醫(yī)生“下基層”嚴(yán)格把關(guān)，對通過職稱評審者“下基層”的經(jīng)歷均要進行復(fù)核，對“下基層”經(jīng)歷為零或“注水”者將堅決實行“一票否決”；

    2013年，浙江省衛(wèi)生廳下發(fā)了《關(guān)于做好住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格人員到基層實踐服務(wù)的實施意見》，安排2010年以來取得住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書人員到基層實踐服務(wù)2年；

    2014年，北京市衛(wèi)生局規(guī)定，城市醫(yī)生必須到基層衛(wèi)生單位累計工作服務(wù)1年，或到83個邊遠(yuǎn)山區(qū)半山區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層衛(wèi)生單位累計工作服務(wù)8個月，才能申報晉升副主任醫(yī)師或主任醫(yī)師職稱；

    ……

    事實上，基層醫(yī)療的焦慮并非國內(nèi)僅有，全球很多國家都有這類困惑。那么他們是怎么解決這個問題的呢？以加拿大為例，他們在對基層醫(yī)療上的舉措，或許能給如何解決國內(nèi)基層醫(yī)療薄弱的現(xiàn)實一些啟示。

    》加拿大**采取經(jīng)濟杠桿，干同樣的活，農(nóng)村醫(yī)師比城市醫(yī)師的收入要高得多。

    》而且，加拿大有定向培養(yǎng)的去農(nóng)村當(dāng)醫(yī)生的醫(yī)學(xué)院，醫(yī)學(xué)院的各個方面及其教學(xué)培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)跟其他加拿大醫(yī)學(xué)院沒有區(qū)別，也是一樣的嚴(yán)格。

    》由于農(nóng)村行醫(yī)的特殊性，一般需要全科醫(yī)師更多面化，技術(shù)全面，從接生到小手術(shù)都要學(xué)習(xí)，課程也更傾向于培養(yǎng)動手能力和應(yīng)變能力。實際上，進入農(nóng)村模式的畢業(yè)生一般要求更高。

    因此，基于加拿大醫(yī)學(xué)院和住院醫(yī)師培訓(xùn)的均質(zhì)性，加上政策對邊遠(yuǎn)農(nóng)村的傾斜，加拿大農(nóng)村醫(yī)師不但不比城市醫(yī)師水平差，相反一般來說技術(shù)更全面，為廣大農(nóng)村居民提供著高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。

    而對比國內(nèi)的現(xiàn)狀，首先醫(yī)生水平不均質(zhì)化，合格醫(yī)生大多集中在大城市、大醫(yī)院。一些地方的基層醫(yī)生，只需有助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師***即可上崗。醫(yī)生水平差異明顯，百姓看病首選不在基層倒也并不意外。

    對于病人來說，基層醫(yī)生的水平缺乏吸引力，而對于醫(yī)生來說，到基層工作的回報，也遠(yuǎn)達(dá)不到預(yù)期水平，國內(nèi)基層醫(yī)生的收入遠(yuǎn)低于大醫(yī)院里的同行——數(shù)據(jù)顯示，2012年，上海市社區(qū)醫(yī)院醫(yī)生的平均收入還不到市級醫(yī)院醫(yī)生收入的一半。