近期，一項發(fā)表在《Journal of the National Cancer Institute》雜志上的研究表明，母乳喂養(yǎng)可能與某種內(nèi)在亞型的乳腺癌患者較好預(yù)后和生存期具有相關(guān)性。整理如下：

    “這項研究的結(jié)果，很可能成為臨床醫(yī)生討論新（或即將是）母親是否決定母乳喂養(yǎng)的另一個因素，”Marilyn L.Kwan教授（Kaiser Permanente研究分布）在郵件中指出。女性哺乳史可能通過建立具有較低增殖活性的管腔腫瘤環(huán)境來影響她的預(yù)后和生存。

    研究人員認(rèn)為，“我們的研究結(jié)果不僅進一步支持了母乳喂養(yǎng)的好處，也為哺乳對乳腺癌預(yù)后的復(fù)雜機制提供了新的見解。”

    兩項前瞻性隊列研究中有1636例乳腺癌幸存者，Kwan教授和同事們應(yīng)用PAM50基因表達分析來確定腫瘤的固有亞型（管腔A,管腔B,人表皮生長因子受體2富集，或基底樣）。

    他們從調(diào)查問卷中得到母乳喂養(yǎng)史。在中位隨訪9年期間，醫(yī)療病例中記錄了383例患者乳腺癌復(fù)發(fā)和290例患者死亡。采用多項Logistic回歸，研究人員對母乳喂養(yǎng)和腫瘤亞型之間的比值比進行評估。借助Cox回歸，他們評估了乳腺癌復(fù)發(fā)或死亡的風(fēng)險比。

    管腔A腫瘤往往是四種分子亞型中預(yù)后最好的，相比于管腔A腫瘤（OR=0.56），基底樣乳腺癌患者是最不可能有母乳喂養(yǎng)史的。

    在所有患者中，母乳喂養(yǎng)史與較低的復(fù)發(fā)風(fēng)險相關(guān)（HR=0.70），特別是母乳喂養(yǎng)6個月或更長（HR=0.63,趨勢P值=0.01）。

    乳腺癌死亡的相關(guān)因素是相似的。在管腔A亞型的女性患者中，母乳喂養(yǎng)史與降低的復(fù)發(fā)（HR=0.52）和死亡（HR=0.52）風(fēng)險相關(guān)，但作者發(fā)現(xiàn)其他亞型間沒有顯著關(guān)聯(lián)。“這一效果似乎僅限于較低的增殖基因表達腫瘤中，”研究人員這樣描述。在管腔B和基底樣腫瘤中可能有更好的療效，但相關(guān)性不顯著。

    “幾乎沒有研究探討哺乳史是否會對乳腺癌復(fù)發(fā)有影響，該影響是不是隨著腫瘤初始診斷類型的不同而有所不同，”Kwan教授指出。“母乳喂養(yǎng)已被證實是有可能通過激素機制，使患乳腺癌的風(fēng)險降低。因此，哺乳對乳腺癌復(fù)發(fā)的潛在保護作用似乎是合理的。”

    美國**衛(wèi)生研究所和Huntsman癌癥研究支助這項研究。

    編譯自：Breastfeeding May Help Women Survive Breast Cancer,Medscape,May 08,2015