麻疹是兒童最常見(jiàn)的急性呼吸道傳染病之一，傳染性很強(qiáng)，在人口密集而未普種疫苗的地區(qū)易發(fā)生流行。麻疹病毒屬副黏液病毒，通過(guò)呼吸道分泌物飛沫傳播。2015年4月發(fā)表在《N Engl J Med.》的一項(xiàng)由瑞士、印度、英國(guó)等國(guó)科學(xué)家進(jìn)行的研究，對(duì)兒童中麻疹治療的兩種方法——霧化疫苗和皮下注射疫苗進(jìn)行了比較。

    背景：霧化吸入可用作麻疹疫苗免疫接種的無(wú)針?lè)椒?，麻疹依然是致病和死亡的一種主要原因。兒童中霧化疫苗預(yù)防麻疹的免疫原性數(shù)據(jù)是不一致的。

    方法：我們進(jìn)行了一項(xiàng)開(kāi)放標(biāo)簽、非劣效性試驗(yàn)，納入印度9.0——11.9個(gè)月大的兒童，選擇他們首次接受麻疹疫苗。兒童被隨機(jī)分配單次接受疫苗，方式為霧化吸入或皮下注射。主要終點(diǎn)為麻疹抗體血清陽(yáng)性和疫苗接種91天后不良事件。非劣效性界限為5%.

    結(jié)果：共1001名兒童被分配到接受霧化疫苗，1003名兒童被分配到接受皮下疫苗；全部?jī)和械?956人（97.6%）被隨訪到91天，但由于解凍的樣本，331名兒童的結(jié)局?jǐn)?shù)據(jù)丟失。在符合方案數(shù)據(jù)分析中，2004名兒童中，1560人（77.8%）的數(shù)據(jù)可被評(píng)估。91天時(shí)，與皮下組785名兒童中的743人（94.6%;95% CI,92.7——96.1）相比，霧化組775名兒童中662人（85.4%;95% 置信區(qū)間[CI],82.5——88.0）為血清陽(yáng)性，差異為？9.2個(gè)百分點(diǎn)（95% CI,?12.2——?6.3）。在全分析（91天時(shí)，霧化組788名兒童中673人[85.4%]和皮下組796名兒童中754人[94.7%]血清陽(yáng)性，差異為？9.3個(gè)百分點(diǎn)[95% CI,?12.3——?6.4]）和遺失結(jié)果的多重替代法后發(fā)現(xiàn)相似的結(jié)果。無(wú)麻疹疫苗接種導(dǎo)致嚴(yán)重不良事件。兩組中不良事件描述相似。

    結(jié)論：霧化疫苗治療麻疹是有免疫作用的，但是，在預(yù)先設(shè)定的界限，霧化疫苗在血清陽(yáng)性率方面劣于皮下疫苗。