《2014中國醫(yī)生執(zhí)業(yè)狀況調(diào)查》顯示，九成人表示每天工作時間超過8小時，八成人沒有雙休日的概念；超九成人感覺每天下班后狀態(tài)不佳，近五成人感覺“非常累”.多數(shù)單位工作時間和休息時間分得很開，但醫(yī)生沒有；很多單位休假有保證，但醫(yī)生沒有。醫(yī)生更像一只陀螺，轉(zhuǎn)個不停，工作是重心。也因此很多醫(yī)生陷入過“家里有情況或身體出問題醫(yī)院又需要自己時怎么辦”的兩難選擇。現(xiàn)實情況是，醫(yī)生多會無怨無悔地選擇為患者服務(wù)。

    “犧牲自己的時間”

    北京地壇醫(yī)院  陳明蓮

    我院神經(jīng)外科馮恩山醫(yī)生在微信朋友圈中發(fā)了兩張圖片和一段文字。畫面是一名男醫(yī)生身穿短袖灰色刷手服，赤腳躺在一個乒乓球臺子上，后面墻上的掛鐘顯示7∶40,墻上還有人體解剖圖、人體神經(jīng)分布圖。兩張圖角度不同，內(nèi)容一樣。文字是這樣寫的：“誰是最可愛的人？通宵急診手術(shù)，醫(yī)生辦公室。”隨后，不少同事、朋友關(guān)切地回復(fù)：“蓋上點兒，小心著涼！”不少同事點贊、送花。對于大家的關(guān)心和贊揚，馮大夫發(fā)出慨嘆：“醫(yī)護人員的健康和危重病人的搶救如何平衡？”

    2014年12月13日是星期六。凌晨3時24分北京地壇醫(yī)院消化科小林大夫（網(wǎng)名）在微信中發(fā)了這樣的消息：“剛?cè)胨直浑娫挸承?。平均一小時一次的仰臥起坐。”對第二天早上同事“辛苦啦”的回復(fù)，他繼續(xù)寫道：“今天還要出門診。我們都是下周六、周日的夜班，繼續(xù)白天的門診。”經(jīng)了解，之所以有這樣的安排，也是為了避免好不容易周六、周日輪到休息的同事，再從家里趕到醫(yī)院上班。

    其實，每位醫(yī)生都有這樣的困惑，白班、夜班顛三倒四，生活作息極不規(guī)律，病房、門診兩邊都要照應(yīng)，臨床、科研哪邊都不能放棄，專業(yè)職稱、教學(xué)職稱哪個都不能落下，因此，從當(dāng)初的本科五年就比別的專業(yè)多學(xué)了一年，工作以后住院醫(yī)苦逼的命運，把瘦子整成胖子（壓力性肥胖）、胖子練成瘦子，總是和自己過不去。后來碩士、博士不念就意味著晉職稱的砝碼不夠重；在醫(yī)療工作中，他們又要拼命縮短患者住院天數(shù)、控制費用增長，完成這指標(biāo)那績效。可面對一個個渴望健康的病人、特別是危重病患急需搶救時，他們總以犧牲自己健康、付出更多屬于自己的時間作為代價，去搶救他人的生命，去換取他人的健康。馮恩山醫(yī)生發(fā)出“醫(yī)護人員的健康和危重病人的搶救如何平衡”的疑問，他自己已經(jīng)用行動給出了答案，那就是犧牲自己的時間、付出自己的健康。因為在地壇醫(yī)院神經(jīng)外科，“24小時全天候醫(yī)生”的綽號就是同事送給他的。醫(yī)生，面對將生命托付給自己的患者，他們選擇的答案就是這樣。

    聰明的讀者，誰有更好的解決方案，給醫(yī)生松綁、還他們的時間給家人、還他們時間去健身、還他們時間去旅行？謝謝各位智者提出自己的見解。醫(yī)生會感謝你，患者也會感謝你，因為醫(yī)生有了健康的身體、充沛的體力，才能造福更多患者。

    “盡己所能減壓”

    北京市順義區(qū)婦幼保健院  劉瑞清

    對于醫(yī)生而言，下夜班之后，內(nèi)科系統(tǒng)的醫(yī)生要早交班，三級醫(yī)生查房甚至是教學(xué)查房，之后必須要完成查房記錄，有更改的醫(yī)囑要仔細核對后下達，一忙一上午。手術(shù)科室更是超負(fù)荷運轉(zhuǎn)：就像我們醫(yī)院的產(chǎn)科，一晚上急診剖宮產(chǎn)加**分娩十幾例是常有的事，有時達到20例；婦科醫(yī)生下夜班后還必須完成所管床位的相關(guān)手術(shù)，手術(shù)結(jié)束時往往已是中午或下午了。而二線、三線醫(yī)生節(jié)假日也要查房，即使是晚上，不管是剛剛睡下還是已經(jīng)熟睡，只要電話鈴一響，都義無反顧地直奔醫(yī)院投入搶救。

    這樣的工作狀態(tài)，如果沒有足夠的休息時間、不進行合理的放松和調(diào)節(jié)，人是會崩潰的。近年來，多家醫(yī)院的醫(yī)生英年早逝，令人扼腕。除此極端情況外，在工作需要與家庭需要相沖突的時候挺身而出選擇工作，是醫(yī)生無奈的選擇，但這絕不應(yīng)該是全社會謳歌、頌揚進而道德綁架、所有人都去效仿的行為。無私奉獻應(yīng)是自愿的，而不是被要求的。一名醫(yī)生的成長歷程，需要個人的努力，需要家人的幫助，更需要體制上的保證。

    我認(rèn)為，改變現(xiàn)狀需要增加編制配給，培養(yǎng)人才梯隊，合理安排一線、二線、三線工作，每一個級別都有輪替的余地，一旦有意外情況發(fā)生，隨時都會有人頂替上來。這樣才能形成良性循環(huán)，讓醫(yī)生忙碌過后有真正生活的時間，而不是草草填飽肚子、睡一覺，再去迎接下一次值班。

    雖然我也同樣不能休年假，不能有雙休日，夜晚不定時被叫到班上搶救，但仍然期待體制的真正轉(zhuǎn)變；我也將在新的一年在現(xiàn)有的條件下盡己所能改變模式，合理搭配科內(nèi)人員，讓梯隊有序運轉(zhuǎn)，人盡其才，更好地工作和生活。醫(yī)者仁心，醫(yī)生要是成為工作機器，怎么可能還有精力傳遞溫暖的服務(wù)呢？

    “愿病人能回家過年”

    成都市第三人民醫(yī)院  廖光華  董  蘭

    2015年1月26早上7時半，心外科醫(yī)生羅勇上班剛出家門不久，就不慎跌倒，扭傷左腳踝。他心理清楚，如果給愛人打電話必會阻止他上班?？僧?dāng)天是星期一，作為科主任，科里有很多事情要處理，而且上午安排了手術(shù)，下午還有專家門診……想到這些，他忍痛選擇了堅持。

    到科室后，骨科同事看過認(rèn)為左踝嚴(yán)重扭傷，最好制動，休息一周以上，以免留下后遺癥。此時離春節(jié)還有10多天，10多位病人等待手術(shù)。科里病人和家屬得知其受傷，也紛紛趕到辦公室看望他。有的拿來家里珍藏多年的藥酒，有的說給他介紹最有名的骨科醫(yī)師……病人的關(guān)心讓他感動，也讓他進退兩難，因為他從病人和家屬的眼里看到真誠也看出了焦慮。臨近年關(guān)，大家都想在春節(jié)前做完手術(shù)與家人團團圓圓過個好年！想到這些，羅勇請骨科醫(yī)師做了簡單的局部固定后在病房堅持上班，下午的專家門診改在了病房。

    晚上回到家，愛人心痛的同時也抱怨道：“平時上班忙，下班沒準(zhǔn)點，有時因為搶救病人幾天都不回家，家里所有大小內(nèi)外的事情都是我一手操辦。一句話——上班充英雄，回家當(dāng)狗熊。當(dāng)他的家屬除了心痛、擔(dān)心就是委屈。”

    像羅勇這樣的醫(yī)生不在少數(shù)。我院乳腺外科醫(yī)生吳劍常年被頸椎病折磨，可是經(jīng)常連臺手術(shù)一做就是七八個小時甚至達到10個小時，一天下來脖子疼得幾乎撐不起頭。

    其實，醫(yī)生們怎么會不懂得珍惜身體、保護健康，但是每每面臨選擇時，醫(yī)生的本能讓他們推翻所有對自己的關(guān)懷。病房還有那么多病人等著手術(shù)，而且有的病人如果不馬上手術(shù)還有生命危險；還有不少病人是從外地來的，多等一天就意味著多增加一天的生活成本。既然選擇了做醫(yī)生，就選擇了對生命的尊重與呵護，當(dāng)病人及其家屬對你充滿了信任與期待，將自己的生命托付于你的時候，你又怎能說“不”呢！

    要讓醫(yī)生們做到安心休息、減少工作量真的很難，因為他們總是無法拒絕那一雙雙充滿信任和期盼的眼神。