據(jù)《聯(lián)合早報(bào)》、《南華早報(bào)》等**報(bào)道，如今越來(lái)越多的中國(guó)人前往美英德新韓等醫(yī)療較為發(fā)達(dá)的國(guó)家看病，人均花費(fèi)15萬(wàn)美元左右，其中70%左右是腫瘤患者。據(jù)媒體報(bào)道，這些中國(guó)人前往國(guó)外就醫(yī)看中的是國(guó)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)和高質(zhì)量的新藥。這兩天國(guó)內(nèi)媒體也在作相應(yīng)的報(bào)道，其中提到一些原本在廣東福建養(yǎng)老的香港人也因?yàn)榭床≠F、福利與服務(wù)保障不足而選擇回香港養(yǎng)老。

    雖然目前前往海外就醫(yī)的中國(guó)人總量還不大，但就增長(zhǎng)趨勢(shì)來(lái)看，前往海外尋醫(yī)的人會(huì)越來(lái)越多。許多人不解的是，如今不僅明星富豪有能力去海外看病，一些有些經(jīng)濟(jì)能力但算不上富豪的人也選擇去海外看病，為什么？每年去海外看病的這些肥水（巨額費(fèi)用），為何要流入外國(guó)人的“田”里？

    按照一些專家的解釋，原因主要是對(duì)中國(guó)醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療技術(shù)的不信任。中國(guó)最主要的醫(yī)療資源都在北京上海廣州等這些大城市，那些著名的醫(yī)院和?？泼t(yī)每天人滿為患，且大部分患者來(lái)自外地。資源過(guò)度集中導(dǎo)致兩個(gè)后果：一方面，醫(yī)院醫(yī)療資源過(guò)于緊張，醫(yī)院環(huán)境與醫(yī)療服務(wù)不盡如人意；另一方面，醫(yī)生在勞動(dòng)時(shí)間和勞動(dòng)強(qiáng)度上缺乏保障，每天超負(fù)荷接待病人，身心俱疲。雖然現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)技術(shù)日益發(fā)達(dá)，患者診療時(shí)可以節(jié)省許多信息成本和金錢代價(jià)，但是并不能緩解醫(yī)療資源過(guò)度集中而導(dǎo)致過(guò)度緊張的狀況。正因?yàn)檫@樣的就醫(yī)環(huán)境，使得一些有能力的人選擇去花費(fèi)更為高昂的海外醫(yī)院（當(dāng)然是私立醫(yī)院）看病。

    眾所周知，資源過(guò)度集中、資源配置不合理顯然是導(dǎo)致看病難的主要根源。發(fā)達(dá)國(guó)家公立醫(yī)院和私立醫(yī)院在醫(yī)療資源分配上較為均衡，而中國(guó)的優(yōu)勢(shì)醫(yī)療資源基本集中在公立醫(yī)院。由于缺乏足夠的資源和技術(shù)能力，私立醫(yī)院尚無(wú)力分擔(dān)大眾醫(yī)療需求。少數(shù)有能力的人可以選擇海外看病，而絕大多數(shù)國(guó)人卻不得不在現(xiàn)有這種醫(yī)療條件下尋醫(yī)問(wèn)藥。

    國(guó)人看病難看病貴還有一個(gè)根源，即資源分配不均。換句話說(shuō)，中國(guó)醫(yī)療體系的醫(yī)療技術(shù)資源、服務(wù)資源、藥物資源、保障資源等在不同國(guó)人之間的分配存在較為嚴(yán)重的不均和不公。從社保和醫(yī)保體系看，城鎮(zhèn)居民與農(nóng)民、進(jìn)城務(wù)工人員之間存在不均。從單位身份看，公務(wù)員與非公務(wù)員之間也存在不均，他們不用繳納社保卻能享受比其他身份人員更高的保障，將近300萬(wàn)廳級(jí)以上在職和離退休干部可以享受完全免費(fèi)醫(yī)療保障的超國(guó)民待遇。

    不同性質(zhì)單位職工的醫(yī)保待遇也存在差別，公務(wù)員、事業(yè)單位員工、國(guó)企員工、其他性質(zhì)單位職工、一般居民之間的醫(yī)保待遇是不一樣的。其中，大部分醫(yī)療資源被能夠享受公費(fèi)醫(yī)療的人所享用。如廣州市人社局公布的2012年部門預(yù)算中，廣州市公務(wù)員公費(fèi)醫(yī)療一年花費(fèi)14.26億元，占2012年部門50.2億元預(yù)算的28.4%.

    另?yè)?jù)媒體報(bào)道，在廣州36個(gè)市**組成部門中，衛(wèi)生局人均公費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用高居榜首。廣州市衛(wèi)生局行政編制91人，2012年度共花費(fèi)財(cái)政撥款的行政醫(yī)療費(fèi)用261.18萬(wàn)元，人均2.87萬(wàn)元。緊隨其后的是市民政局，人均公費(fèi)醫(yī)療2.78萬(wàn)元。2012年度，這36個(gè)部門的行政單位人均公費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用約為7800元，而廣州市城鎮(zhèn)居民2013年人均享受醫(yī)保438元。廣州市人社局還規(guī)定，公務(wù)員家屬亦可獲得“家屬醫(yī)療證”,家屬范圍包括父母、子女、配偶，甚至“隨干部調(diào)動(dòng)家屬”.家屬統(tǒng)籌醫(yī)療每人每月繳交統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)10元，即可享受門診醫(yī)療費(fèi)自付20%,住院醫(yī)療費(fèi)自付10%的報(bào)銷比例，而其他身份的職工就不能享受公務(wù)員同等的醫(yī)保待遇。

    醫(yī)保待遇不公，無(wú)疑使得占人口大多數(shù)的“非公”人士無(wú)法享受公平的醫(yī)保資源分配。加之醫(yī)保藥物有限，想得到更好的藥物治療就得自費(fèi)。同樣是花了大價(jià)錢，有能力為什么不選擇去國(guó)外呢？

    其實(shí)，國(guó)人選擇去國(guó)外看病還有一個(gè)專家們不愿意正視的關(guān)鍵問(wèn)題，即國(guó)內(nèi)的醫(yī)療技術(shù)水平和新藥開(kāi)發(fā)水平與發(fā)達(dá)國(guó)家相比存在不小差距。醫(yī)療技術(shù)和藥物研發(fā)屬于科學(xué)研究范疇，需要有比較好的研究環(huán)境和相應(yīng)的制度激勵(lì)才能保障和促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)水平與藥物研發(fā)水平的提高。以目前中國(guó)醫(yī)學(xué)院自設(shè)（或合作）三甲醫(yī)院的“教學(xué)-實(shí)踐”模式，部分醫(yī)生勞動(dòng)強(qiáng)度太大，很難有充足的時(shí)間從事科研。公立醫(yī)院官僚化的、僵化的人事制度也不能有效地推動(dòng)人才流動(dòng)，人事管理缺乏足夠的競(jìng)爭(zhēng)性制度安排。

    在中國(guó)，多數(shù)公立醫(yī)院尚未實(shí)現(xiàn)“醫(yī)藥分家”,藥品加成仍是醫(yī)院重要的收入來(lái)源。在藥品集中采購(gòu)機(jī)制尚未真正建立起來(lái)的情況下，醫(yī)藥企業(yè)往往通過(guò)行賄和回扣方式消瘦藥品器械，非正常的醫(yī)藥市場(chǎng)無(wú)法對(duì)藥品研發(fā)形成必要的應(yīng)對(duì)市場(chǎng)需求的研發(fā)與激勵(lì)。由于研發(fā)能力有限，無(wú)法與西方知名大型醫(yī)藥企業(yè)進(jìn)行平等的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。在新藥入市方面，國(guó)家管制過(guò)于嚴(yán)格，國(guó)外新藥很難通過(guò)正常渠道進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)。最近幾年發(fā)生的幾起海外藥品代購(gòu)案件說(shuō)明國(guó)內(nèi)醫(yī)療市場(chǎng)對(duì)新藥有巨大需求，但是不合理的管制卻限制了國(guó)外新藥進(jìn)口，使不少患者不得不從非正常途徑購(gòu)買外國(guó)生產(chǎn)的藥品，或者干脆去國(guó)外看病。

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