醫(yī)學職稱是醫(yī)學人才專業(yè)技術能力、工作業(yè)績和科研學術水平的標志，也是評價、激勵醫(yī)學人才的重要手段。醫(yī)學職稱的評價標準對廣大醫(yī)學工作者工作價值觀和專業(yè)技術能力的發(fā)展具有重要的導向作用。而職稱評定也歷來是有關單位最棘手，也是爭議最多的問題之一。我國的晉升制度目前還難以充分反應每名醫(yī)生的學術水平和臨床技能，需要加以完善。

    我國醫(yī)務人員職稱評定的現(xiàn)狀

    目前臨床醫(yī)學專業(yè)高級職稱的取得一般須經專家評審委員會評審，專家的評審總體上是對臨床醫(yī)學專業(yè)人員學術水平、專業(yè)工作能力等諸方面的一種綜合定性評價。現(xiàn)行的醫(yī)學職稱評定規(guī)范是以衛(wèi)計委頒發(fā)的《衛(wèi)生技術人員職稱試行條例》為依據(jù)的。在具體實施中，存在評審考核內容不夠全面、評價指標不夠具體、一般性的文字描述過多，概念普遍較模糊，沒有很好地規(guī)范的量化標準，主觀性強等不足，在操作上存在一定困難，增添了評審過程不可控因素。評審專家很難據(jù)此對晉升對象的工作能力、工作業(yè)績作客觀評價，更難以對晉升對象的工作態(tài)度、診療質量乃至醫(yī)德醫(yī)風等方面進行較客觀地評判、衡量、檢測與認定。實際上，對一位要晉升高一級職稱者，最需要考察的應是與任職職稱相對應的實踐能力、工作業(yè)績、管理能力、創(chuàng)新能力以及醫(yī)德醫(yī)風、服務水準乃至個人的心理素質等，以及概念較為清晰又可操作的資歷、外語、論文等指標。

    醫(yī)學職稱評定工作的現(xiàn)狀與現(xiàn)代化進程是極不適應的。產生上述現(xiàn)象的主要原因：（1）臨床醫(yī)學專業(yè)高級職稱評審辦法還不夠科學、不夠完善；（2）量化的評價標準較少，評審導向、評審方式還過于單一；（3）評審過程還不夠嚴密，職稱與各種福利待遇聯(lián)系還過于緊密等等。目前職稱評定的方式在許多方面還有待進一步規(guī)范，有人為的因素，也有政策的因素，是一個非常復雜的工程，需要注重醫(yī)生“人”的整體發(fā)展，綜合考慮。職稱評定體系是衡量醫(yī)師水平的效度和信度，應更有利于推動醫(yī)療水平的提升和產生良好的學術氛圍。

    目前論文和專著造假情況嚴重，科研課題與臨床工作嚴重脫節(jié)，加上一些申報者編造虛假帶徒帶教材料和專業(yè)技術工作經歷，這些因素使得評審者難以一一甄別材料的真實性或者只能“睜一只眼閉一只眼”,造成最終評審結果難以反應人才的實際能力。

    我國醫(yī)療機構分為三級醫(yī)院、二級醫(yī)院、一級醫(yī)院。三級醫(yī)院主要承擔疑難復雜危重疾病的診療；二級醫(yī)院承擔一般疑難復雜疾病和常見多發(fā)病的診療；一級醫(yī)院承擔一般常見病和診斷明確的慢性病診療和病人管理服務。同樣是三級醫(yī)院，省級醫(yī)院、市級醫(yī)院、區(qū)級醫(yī)院對衛(wèi)生高級專業(yè)技術人才的質量要求大不相同。如同樣是主任醫(yī)師，廣東省人民醫(yī)院的任職要求比其他地市級醫(yī)院的要求高。

    科學人才觀的核心是堅持以能力和實績來衡量人、評判人、選拔人。晉升評審工作過多靠人為運作所產生的負面影響制約了醫(yī)學專業(yè)人才潛力的開發(fā)、人才資源的優(yōu)化與整體素質的提升。目前我國職稱評定工作中存在許多漏洞，沒有統(tǒng)一的標準。即各單位有不同的標準，同一單位在不同年度也常有變化，同一單位對不同的人也常使用不同標準，這就造成了許多不公正現(xiàn)象。如何使職稱評定達到公平合理，是知識界極為關注的一個問題?？茖W、公正、客觀地評價衛(wèi)生人才綜合素質與整體能力水平，關鍵在于制定全面、完善的評價指標體系，并使各項指標具有可操作性。因此，制定出一個全面注重臨床醫(yī)學專業(yè)人員臨床能力、業(yè)績、科研等方面的量化評價標準是非常有必要的，可為臨床醫(yī)學專業(yè)高級職稱評審提供可靠的依據(jù)，提高評審工作的質量，保證評審工作的公正、公開、公平性。這一改革的關鍵在于制定一個科學合理的臨床醫(yī)學專業(yè)高級職稱量化評價標準。

    如何改革醫(yī)務人員職稱評聘制度？

    一是下放高級衛(wèi)生專業(yè)技術職稱評審權。一個醫(yī)生的專業(yè)技術水平如何，只有本單位或者周圍同行最清楚。以省為單位開展高級專業(yè)技術職稱評審，評審專家對被評審的對象無法一一了解，完全依靠其上報的申報材料或者簡單的面試論英雄，到頭來只能是“拍腦袋”.建議改革以省為單位的高級專業(yè)技術人才評價制度，將這一評價權交給地方的醫(yī)療行業(yè)協(xié)會，由行業(yè)協(xié)會組織評審。

    二是試點實施崗位管理和“評聘合一”.一個醫(yī)療機構需要配置什么樣的工作崗位，選拔什么樣的人才到這個崗位工作，只有這個單位最清楚，也最在乎。因此，高級專業(yè)技術職稱的評審工作應與用人單位的實際需求相結合，才能更好地適應醫(yī)療機構的人才資源需求。香港大學深圳醫(yī)院打破國內傳統(tǒng)事業(yè)單位的崗位管理和人員聘任制度，醫(yī)院將專業(yè)技術人員崗位分為顧問醫(yī)生、副顧問醫(yī)生、住院醫(yī)生；這些崗位均由醫(yī)院采取公開、平等、競爭、擇優(yōu)的原則，由醫(yī)院從院內或院外招錄任職人員。這種崗位管理模式打破了評聘分開造成了高級專業(yè)技術人員扎堆輪候上崗的問題，使得醫(yī)院能夠根據(jù)每一個崗位的工作要求，聘用與職位設置相匹配的人才。

    三是試點創(chuàng)新醫(yī)務人員技術等級評價體系。醫(yī)療人才的專業(yè)技術能力并非僅僅區(qū)分于主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、醫(yī)師這四個層級，而應進一步細分和細化。也不能以其在某個崗位或某一段時期的工作表現(xiàn)去評定其終生職業(yè)價值，不能以“一刀切”、一成不變的僵化方式去評價人才對于某個具體崗位的價值。因此，我建議將醫(yī)療人才評價制度與醫(yī)務人員的績效考核工作結合起來，由醫(yī)院根據(jù)每一個醫(yī)務人員的資歷、實績、醫(yī)德、影響力、貢獻度等綜合因素，定期核定其實際職業(yè)價值，作為其崗位入職、續(xù)聘以及績效工資分配的基礎要素，以此解決唯職稱、唯學歷、唯年資的醫(yī)療人才評價問題，發(fā)揮醫(yī)療人才評價在激勵醫(yī)務人員持續(xù)提升醫(yī)療技術水平中的重要作用。

    醫(yī)務人員職稱評定標準的可能發(fā)展方向

    目前一些學者試圖探索建立以臨床醫(yī)學專業(yè)人員的“基本情況”、“學識水平”、“承擔工作量和質量”、“科研教學”和“其它”等5個項目的職稱評審標準，各項目又包含若干子項目并確定其相應分值為主要內容的“臨床醫(yī)學專業(yè)高級職稱量化評價標準體系”.制定出一個具體的臨床醫(yī)學專業(yè)高級職稱量化評價標準，全面反應臨床醫(yī)學專業(yè)人員的工作能力、工作業(yè)績、醫(yī)德醫(yī)風、科研水平和代教能力等。為臨床醫(yī)學專業(yè)高級職稱評審提供可靠、客觀的依據(jù)，提高評審工作質量，保證評審工作公正、公開、公平性。

    這一設想的探索有可能對醫(yī)學職稱晉升評價工作的科學化、客觀化和規(guī)范化起到推進作用，并促進全行業(yè)人才評價體系、管理模式和運行機制的進一步完善。

    總之，職稱評定工作關系到我國科學事業(yè)和學術的發(fā)展，關系到能否形成一個公正的、有利于學術發(fā)展的氛圍。職稱評定工作雖然復雜，但找出一種科學的解決辦法還是可能的。加強對醫(yī)學職稱評定標準的研究，完善衛(wèi)生專業(yè)技術人才評價指標體系對于深化醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的職稱改革，推進醫(yī)院人力資源管理現(xiàn)代化具有重要的現(xiàn)實意義。完善衛(wèi)生專業(yè)技術人才評價指標體系是全面、科學地評價醫(yī)學人才綜合素質和整體能力的重要內涵，也是衛(wèi)生領域落實**，推進現(xiàn)代人力資源管理的一項重要舉措。隨著晉升考核評價體系的逐步細化、量化，晉升評審工作的客觀性與公正性有望進一步加強。